只要这样做，结直肠癌就可以预防

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

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结直肠癌，也称大肠癌，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心发布的数据，2015年我国结直肠癌新发病例已达38.8万例，在全部恶性肿瘤中高居第3位。更令人遗憾的是，约83%的患者确诊时已是中晚期，近半数已出现肿瘤转移。

结直肠癌本是最适合筛查、最易预防的癌症之一，但很多人因为不了解、或害怕肠镜检查而错失良机。

肠镜是什么

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肠镜，全称电子纤维结肠镜，是一根直径约1厘米、可弯曲的软管，前端装有高清摄像头。检查时，它经由肛门进入，逆向溯行至大肠起始处，将肠道内部的图像实时传输至屏幕。医生借此可以直观地观察从直肠到盲肠的每一寸肠壁黏膜。无论是微小的炎症、溃疡，还是隐匿的息肉、早期癌变，在肠镜下都无处遁形。目前，肠镜检查是诊断结直肠肿瘤最准确的方法，被称为诊断的“金标准”。

肠镜检查可以阻断息肉到癌的转变

肠镜检查之所以如此重要，不仅在于可以诊断，而且能够治疗。研究证实，约70%-90%的结直肠癌是由结直肠腺瘤性息肉历经5-15年逐渐演变而来的。这个过程为我们提供了一个漫长的“机会窗”。只要在这个过程中哪怕只做过1次肠镜，就可以阻断息肉进展为癌症。

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肠镜在发现息肉的同时，可以直接通过镜身附带的圈套器等工具将其切除（即内镜下息肉切除术）。这相当于在癌变的“萌芽”阶段就将其连根拔起，从而直接阻断了癌症的发生。这种“检查+治疗”一体化的特性，是其他任何影像学检查无法比拟的。

一次检查，长期获益

据统计，自上世纪90年代美国推广肠镜筛查以来，筛查年龄段人群的结直肠癌发病率和死亡率已下降了约三分之一。长期随访数据更为震撼。一项长达17.4年的研究显示，一次高质量的肠镜阴性结果，可使结直肠癌的发病率降低72%，死亡率降低81%。这意味着，只要进行一次高质量肠镜且结果正常，其保护效果可持续长达17年之久。

然而，现实中我国50岁以上人群的肠镜筛查率不足15%。巨大的数字落差，解释了为何美国结直肠癌死亡率在25年间下降了53%，而我国发病率却仍在攀升。

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哪些人需要做肠镜

基于我国现状，专家共识推荐40-74岁人群作为筛查对象。符合以下任一条件者，属于高危人群，更应立即进行肠镜检查：

1、家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）有结直肠癌或息肉病史。

2、个人史：本人有癌症史或肠道息肉史。

3、症状史：慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便、慢性阑尾炎或胆囊切除史。

4、遗传因素：如林奇综合征等遗传性疾病患者需更早、更频繁筛查。

即使无任何不适，40岁以上人群也建议完成第一次基线肠镜检查。

许多人因害怕疼痛或嫌麻烦而拒绝肠镜。实际上，无痛肠镜技术已非常成熟，患者只需在“睡一觉”的麻醉状态下即可完成检查，没有任何不适。检查前的肠道准备需服用泻药清空肠道，从而保证检查质量。

为了自己和家人健康，请勇敢迈出这一步。

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