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谭浩俊
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社区卫生服务中心错把2粒写成21粒，大妈一天吃了42粒药事件，回应来了。
据极目新闻报道，4月25日，浙江绍兴越城区马山街道社区服务中心发布通报。通报说，经查，媒体反映情况属实。对此我们深感愧疚，同时也暴露出中心在医疗质量管理中存在的疏漏。事件发生后，我中心已为患者提供免费检查、治疗及随访。目前，双方已就补偿事宜协商一致，并获得了患者的谅解。
通报还说，针对该事件暴露出的管理短板和人员责任问题，区卫健局已成立专项调查组进行立案调查。同时，我中心已开展全面深入自查整顿，对涉事医生、药剂师启动问责程序，依法依规处理。
从通报的情况来看，首先，情况是属实的。该社区卫生服务中心确实发生了医生把2粒写成21粒的现象，而相关药剂师也没有发现问题，从而导致患者严重超量服用药品事故，责任完全在卫生服务中心。
第二，卫生服务中心的通报中，用词是相当讲究的。通报这样表述，“同时也暴露出中心在医疗质量管理中存在的疏漏”。注意，中心用的是“疏漏”，而不是“漏洞”。别看都是“漏”，差别可大了。“疏漏”可以理解为某个人疏忽大意、不够认真等。漏洞就是管理问题了，是非常严重的问题。
那么，这起事件到底是“疏漏”还是“漏洞”呢？如果说是疏漏，医生“疏漏”了，药剂师也“疏漏”了，难道能够“疏漏”得如此巧吗？只是一个人弄错，确实有可能是疏忽、疏漏，两个环节都弄错，可能就不是疏忽、疏漏，而是管理漏洞了。
第三，对涉事医务人员启动问责程序，仅仅如此够吗？对涉事医务人员启动问责，那是必须的。但是，对卫生服务中心管理上存在的问题，又当如何处理呢？所谓的自查整顿，从何处入手呢？
很显然，这起事故，从表面看，是医务人员工作不认真，实际上，是社区卫生服务中心在管理上存在的问题，且这个问题，可能并不是马山街道一个社区服务中心存在这样的问题，而是需要引起其他社区卫生服务中心的重视和反思。
要知道，社区卫生服务中心是医疗卫生事业重要的组成部分。如果社区卫生服务中心的保障水平高、服务水平好，可以对保障居民身体健康和生命安全起到非常重要的作用，可以有效方便居民看病就诊，可以帮助居民节省不少医药费，也可以大大减轻医院的就诊压力。
恰恰是，社区卫生服务中心的服务质量、医疗水平，特别是医生的执业能力和责任意识，还存在很大差距。很多人都有这样的感觉，到社区卫生服务中心看病，一些医生在了解了患者的病情后，会非常奇怪地问患者，你想吃什么药。只有在患者回应“不知道”后，医生才会开处方。
也就是说，一些社区卫生服务中心，俨然成了一个个的药店，让患者很难放心。只能是小病、大病全部集中到三甲医院去看。而且，社区卫生服务中心的护理水平也较差，如打吊针，很多都要两针以上才能找到血管，扎针水平与三甲医院的护士相差甚远。
也就是说，马山街道社区卫生服务中心出现的问题，并非偶然，而是社区卫生服务中心整体水平的反映。而且，社区卫生服务中心还认识不到问题的严重，认识不到需要在管理上加强，在医务人员的能力上提升，这才是最应当注意的方面。
众所周知，在药品的说明书中，都有一个“请遵医嘱”，如果医生在开处方时，都不认真，那患者如何遵医嘱呢？更别说，现在的药品说明书，没有一定的数学基础，是算不清应当每次、每天服用多少药的。所以，医生开错处方问题，就显得问题更为严重了。
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作者｜谭浩俊
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