六安85岁老人肚子里烂出一个洞，这家医院多学科联手28天抢回一命

肚子里烂出一个洞，粪便灌满腹腔，感染指标高到仪器报警——85岁的老陈被推进皖卫附院（六安市二院）急诊时，医生们心里都清楚：这几乎是道“送命题”。但胃肠外科、ICU、伤口造口小组三科硬是没放弃，手术台上抢时间，ICU里守循环，换药室中“绣花”，28天后，老人可以坐起来喝粥了……

【生死时速】 感染指标“爆表”，连夜手术“关闸”

腹腔里抽出2000多毫升粪性积液，PCT > 100 ng/mL，白介素-6 > 5000 pg/mL——这是检验科医生从业十年来见过最“炸裂”的感染指标。“肚子里像炸了个粪坑，感染指标高到仪器都快测不出来了。”

85岁的老陈（化名）被推进皖卫附院（六安市二院）急诊时，血压已经垮了。乙状结肠穿孔，腹腔严重感染，感染性休克。

三个关键词摞在一起，懂行的都知道：九死一生。

“必须马上手术，多拖一分钟，毒素就多吸收入血一分钟。”胃肠外科张干主任、侯方坤副主任医师接到电话就往医院赶。此时老陈的循环已经摇摇欲坠，麻醉风险极高，但“不开刀是死，开刀还有一线生机”。

没有犹豫，马上手术！

可术中所见比预想更凶险：肠壁烂得像泡发的馒头，腹腔里全是粪水。团队连夜完成病灶切除+远端封闭+近端造口，用最快速度“关闸”——先把污染源掐死，再谈后面的事。

这一步，被ICU后来的医生称为“神之一手”：感染源控制得越快，后面器官支持的压力越小。

【生命守护】 乳酸连飙48小时，血压靠药硬撑

术后转进ICU，真正的硬仗才开始。

乳酸连续48小时＞5mmol/L，血压靠4组升压药硬顶，血管活性药物用到常规剂量的天花板——老陈的循环系统像一台随时会熄火的发动机。

于是，闻雪松副主任医师把家搬到了科室。

那段时间，他手机里的“乙状结肠穿孔救治”微信群24小时弹消息：血压波动了、尿量少了、感染指标降了0.5……胃肠外科、ICU、伤口造口小组三方实时联动，“深更半夜发一张创面照片，三拨人同时在线讨论”。

“不是不想睡，是不敢睡。这种极重度休克的窗口期，错过一波代偿，后面就是多器官衰竭。”闻雪松说。

【创面攻坚】 烂棉花变红嫩肉，换药换到腰直不起

闯过休克关，又卡在了切口。

严重感染后的创面像块烂棉花，渗出、异味、坏死组织……普通换药根本压不住。伤口造口小组廖海艳护士长、副主任护师王晓丽以及普外科四病区护士长贾义德接棒，开始了“绣花”工程：每天弯腰俯身半小时以上，清创、评估、选敷料，盯着肉芽一点点往外长。

“有时候换完药，腰都直不起来。但看着创面从感染溃烂变成红润新生，比啥都强。”廖海艳说。

这支“幕后小队”的专业价值，在慢性创面管理上体现得淋漓尽致——不是简单的包扎，而是基于湿性愈合理论的精准干预，直接决定了患者能不能顺利进入康复期。

【多学科联动】 40余次会诊，28天抢回一命

28天后，老陈撤掉升压药，坐起来喝上了粥。

复盘这场救治，三个科室的协作链条清晰可见：胃肠外科——拍板开刀、把控全局、主导造口管理与营养支持，是整套方案的“总设计师”；重症医学科——在循环崩溃边缘兜住生命体征，为后续治疗“抢时间”；伤口造口小组——啃下慢性创面这块硬骨头，打通康复“最后一公里”。

“这种复杂重症，单科室打不了，必须合力攻坚到底。”张干主任说。感染性休克纠正时间：72小时；ICU住院天数：18天；总住院天数：28天；多学科联合查房/线上会诊：40余次……

老陈出院那天，家属拉着医生的手反复说“谢谢”。但参与救治的医护都知道，这声谢谢背后是多科室的接力奋战——从急诊手术刀落下，到最后一块敷料揭下，没有一环掉链子。

此次多学科联手救治，尽显皖卫附院胃肠外科急危重症诊疗硬核实力。科室依托快速响应、精准施治、全程管理模式，搭建高龄高危胃肠急症多学科协作救治体系，用精湛医术与坚守担当，为六安百姓筑牢胃肠健康生命防线。

专家提醒

乙状结肠穿孔高发于肠梗阻、肠道肿瘤、结肠憩室病患者，老年人是高危人群。若突发剧烈腹痛、腹胀伴发热、呕吐，务必立即就医。肠穿孔6小时内手术，预后远优于24小时后，早诊早治是关键。

来源：六安新周报融媒体记者 皮正莉