胡大一：随访——我从母亲那里继承的“传家宝”

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随访，是医生的职业要求和习惯。医疗是一个医患互动，医生不断试错和纠错为每个患者个体化优选诊治方案的必经过程，也是医生在为患者服务过程中学习提高自己临床水平和能力的必由之路。开始是怎么想的？后来是怎么想的？中间发生了哪些变化？变化的根据是什么？从中找出规律性的东西来。

随访是医生的职业要求和习惯。

我的母亲胡佩兰在医生的岗位上干了70年。她常对我说：“医生是个责任活。做医生要担得起责任，对得起病人的信任。”在我眼里，她留给我宝贵的传家宝之一，就是对“随访”的坚持。

一、随访是提升临床水平的必由之路

我小时候对母亲的印象就是忙忙忙。就连夜深人静的时候，也总能听到屋外有人喊“胡大夫急诊”，母亲就会起床去医院。

母亲很早就坚持为病人随访。那时电话还不普及，她的本子上写了很多病人的地址。要治疗不孕，不是看一次病就能解决，她需要随访，为妇女调理月经，看患者的家庭情况，夫妻、婆媳关系是否和睦等。后来有了电话，她的地址本就变成了电话本。有了手机之后，她又存了很多患者的电话号码。在不同的时代，她都坚持随访患者。

母亲的这些习惯，也深深影响了我，我也坚持随访患者。我的手机里存有许多患者的电话号码和微信。我认为，没有一个医生与患者仅一面之交就能诊对病、治好病。医患是在随访互动中，逐步完善优化诊疗方案的。

我认为，医生是在随访与不断纠错中进步与成长的。医学的未知数太多，大量的是未知的。即使已知的，也不可能做到“开的药就一定有效，没有负作用。”要随访，是确定正确的治疗手段，同时也是纠正错误的医疗方式。

医疗是一个医患互动，医生不断试错和纠错为每个患者个体化优选诊治方案的必经过程，也是医生在为患者服务过程中学习提高自己临床水平和能力的必由之路。在这个过程中，医生必须反复琢磨：开始是怎么想的？后来是怎么想的？中间发生了哪些变化？变化的根据是什么？从中找出规律性的东西来。

对于疗效不确切的，如果医生不随访患者，一是很难让患者接受安全有效的治疗；二是医生自己根本无法提高。

二、反对“放羊式”医疗与过度医疗

当前，传统的“一揽子治疗”正逐渐被时代诟病。我们不少医生为患者做了支架，就处于一种“放羊式”模式，根本不知术后患者回家后的困惑纠结。

支架本身是治标不治本的权宜之技。如果医生不认真随访，一是不负责任，二是无法指导患者改变生活方式。我曾为一位85岁的医学老主任会诊，尽管他的冠脉影像显示严重狭窄，但通过沟通和长达12年的随访发现，他病情稳定，日常生活并无不适。我们共同决策选择药物保守治疗，至今他依然平稳。

这证明了临床决策不能只看指南和影像。有些医生过度医疗，往往本末倒置，动不动就上支架，却忽略了问诊。没有问诊的时间，忽略了基本功，既贵效率也不高，浪费了医疗资源，并不能真正看好病。

三、医德是学医的第一堂课

母亲常说：“选择了医生就不能图发财；办医院不能总想着挣钱！”

她长期坚持2元钱的挂号费，坚持在保证疗效前提下开便宜药，绝不开不必要的检查。她认为开大处方、开贵药，对不住病人，也愧对良心。

我从长年的医疗实践中，设身处地为患者着想，提出了双心医学。医生看到的应是一个被病痛折磨的人，而不是一个有病变的器官。正如“感动中国”对母亲的颁奖辞所说：“她看的是病，救的是心；开的是药，给的是情。”

我的母亲活到98岁，去世前留下的最后一句话是：“病人看完了，咱们回家吧。”这种坚守是对职业的无限热爱。

“情感投入，将心比心”，母亲朴实的话语，也是我行医路上的指路明灯。我会继续把随访当作职业习惯，在随访过程中向患者学习，做对得起病人、对得住自己良心的好医生。

胡大一

2026年4月20日