TRIDENT研究登顶NEJM：小剂量三合一降压药，减少卒中复发

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热烈祝贺复旦大学宋莉莉、Craig Anderson教授研究成果在NEJM发表！

整理丨医学界报道组

今晨，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表复旦大学类脑智能科学与技术研究院和乔治全球健康研究院Craig Anderson教授和宋莉莉教授作为通讯作者的TRIDENT研究[1]。这项随机双盲试验从设计到发表历时10年，未入组中国大陆患者，是首个由中国学者主导但未纳入中国大陆患者的国际多中心临床试验。

图：研究截图

研究背景

自发性脑出血为重型卒中亚型，降压是唯一经证实有效预防卒中复发的核心手段，但强化降压的获益、目标值及首选方案尚未明确。临床实践中，脑出血后患者血压控制率长期偏低，目标收缩压＜130mmHg者不足50%，血压控制不佳成为复发关键危险因素，突破血压管理“玻璃天花板”是临床亟待解决的问题。

研究方法

TRIDENT是一项国际性、双盲、随机、安慰剂对照试验，纳入10国57家中心共1670例脑出血后病情稳定、基线收缩压130~160mmHg的患者。经过2周的活性药导入期[这一期间所有患者每日服用一次单片小剂量三联复方降压药（20mg替米沙坦、2.5mg氨氯地平和1.25mg吲达帕胺；即三联片）]后，患者被随机分成两组，一组继续服用三联片，另一组服用安慰剂。主要结局为首次卒中复发。次要结局包括血压控制、主要心血管事件、心血管原因死亡以及安全性。

研究结果

中位随访2.5年结果显示，三联降压药组平均收缩压降至127mmHg，显著低于安慰剂组的138mmHg；6个月时三联组血压控制率（收缩压<130mmHg）达49.9%，远超安慰剂组的26.4%。疗效方面，三联组卒中复发率为4.6%，安慰剂组为7.4%，复发风险显著降低39%；主要心血管事件发生率同样更低（6.6%vs9.8%）。安全性上，两组严重不良事件发生率无显著差异，整体耐受性良好。

总结

TRIDENT研究证实，脑出血后采用单片小剂量三联复方降压药强化降压相较联合安慰剂，显著降低卒中复发及主要心血管事件风险。NEJM社论明确强调，严格血压控制是脑出血二级预防的绝对核心，临床应将收缩压＜130mmHg作为关键控制目标。

参考文献：

[1]The Trident Research Group, Craig S. Anderson, Clara K. Chow,et al. Three Low-Dose Antihypertensive Agents in a Single Pill after Intracerebral Hemorrhage.N Engl J Med. 2026;394:1571–1582.

本文首发：医学界神经病学频道

责任编辑：老豆芽

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