警惕！手术机器人切肿瘤不彻底，鉴定属医疗事故，医院担主责

手术机器人以“定位精准、微创高效”成为临床外科的重要辅助手段，尤其在肝胆胰等复杂手术中应用广泛。但近日，香港大学深圳医院一起达芬奇机器人手术引发的医疗纠纷，给所有医护人员敲响了警钟——机器人手术并非“万无一失”，操作不当、术后管理疏漏，仍可能构成医疗事故，承担相应责任。

今日，医客就为大家梳理这起典型案例，拆解医疗事故的核心争议点、鉴定依据，为临床诊疗提供警示。

案例回顾：机器人手术“成功”后，患者病情急转直下

时间回溯到2021年4月，67岁的雷先生在深圳某医院体检时，意外发现肝部结节。出于对病情的谨慎，家属陪同他先后前往香港大学深圳医院、上海瑞金医院复查，两家医院均明确诊断为肝恶性肿瘤，医生均建议及早手术切除病灶，避免病情恶化。

综合考量后，雷先生一家选择在香港大学深圳医院接受治疗，挂了肝胆胰外科纪姓医生的专家号。据家属回忆，纪医生当时极力推荐达芬奇机器人辅助手术，称该手术定位精准、创伤小，且手术时长仅需约一小时，术后恢复快。

2021年5月6日上午9时许，雷先生被推进手术室。然而，这场原本预计一小时完成的手术，却远超预期，直至当日下午1时52分才结束，持续近5小时，手术名称为“机器人辅助肝S5楔形切除+胆囊切除术”。术后，医护人员告知家属“手术成功”，雷先生在医院治疗4天后顺利出院。

谁也没有想到，这场“成功”的手术，竟是悲剧的开端。

5月18日，也就是出院仅14天，雷先生因身体严重不适再次入院检查。检查结果显示“肝脏S5结节切除术后改变，局部包裹积液，肝周少量积液，右侧腹壁皮下水肿”，明确提示术后恢复存在异常，疑似手术效果未达预期。

5月24日，距离首次手术仅18天，雷先生再次被推进手术室，接受全麻下的二次手术——此次医生放弃机器人辅助，改为手动操作的“右肝前叶切除术+肝门部淋巴结廓清术”。6月7日，雷先生再次出院，但病情并未得到有效控制。

此后，雷先生多次在香港大学深圳医院住院治疗，为了挽救丈夫的生命，家属不惜卖掉房子凑钱，甚至使用单价高达24万余元一支的进口药，拼尽全力延续生命。但遗憾的是，雷先生的病情仍持续恶化，最终在2023年12月27日，于深圳市第二人民医院不幸离世，时年67岁。

争议焦点：院方vs家属，各执一词

雷先生离世后，家属与香港大学深圳医院就医疗行为是否存在过错、是否构成医疗事故，产生了激烈争议，双方各执一词，互不相让。

家属方主张：医院存在严重医疗失误，构成医疗事故

家属认为，医院的医疗过错行为直接导致了雷先生的死亡，核心过错有三点：一是首次达芬奇机器人手术未完整切除肿瘤，存在明显操作失误；二是医方在明知肿瘤未切净的情况下，未及时安排二次手术，导致癌细胞扩散，患者被迫接受化疗等后续治疗；三是质疑主刀纪医生不具备操作达芬奇机器人实施手术的资质，违规开展手术。

院方方主张：手术规范，不构成医疗事故

针对家属的质疑，院方予以否认，认为自身诊疗行为无过错：一是诊断正确、手术依据充分，手术操作符合规范；二是首次手术肿瘤未切净，是患者自身疾病特点及医学技术局限导致，属于免责情形；三是雷先生病情复发、扩散与第一次手术之间无因果关系，其死亡并非该案的损害后果，因此不构成医疗事故。

权威鉴定：四级医疗事故，医院担主责

双方争议无法调和，2025年11月3日，深圳市卫生健康委员会委托广东省医学会，对该起医疗纠纷进行医疗事故技术鉴定，明确责任归属。

2025年12月22日，广东省医学会正式出具鉴定结论，依据《医疗事故处理条例》《医疗事故技术鉴定暂行办法》《医疗事故分级标准(试行)》等相关规定，明确判定：本例属于医疗事故，医疗事故等级为四级，医方承担主要责任。

鉴定组专家进一步明确了医院的两大核心过失，直指问题关键：

1. 术中操作疏漏：医方在使用达芬奇机器人施行首次手术时，未能规避定位偏差，导致切缘阳性，未达到根治性切除目标，存在肿瘤遗漏，直接导致患者需接受二次手术切除残留肿瘤；

2. 术后管理不足：术后未针对患者的高危复发风险，给出明确的辅助治疗建议，出院医嘱仅简单注明“术后一个月来门诊复查，肝胆外科门诊随诊”，内容过于简略，未能及时干预病情，增加了复发风险。

延伸解读：四级医疗事故，到底是什么概念？

很多医护人员和患者可能对医疗事故的分级并不了解，结合此次案例，我们简单解读一下四级医疗事故的定义。

根据《医疗事故分级标准（试行）》，四级医疗事故系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故，不属于造成患者残疾、死亡的严重情形，但仍存在明确的人身损害。例如：拔除健康恒牙、局部注射造成成人体表2%面积组织坏死等，均属于四级医疗事故范畴。

医客提醒：机器人手术不是“免错符”，临床诊疗需守底线

这起案例给所有临床医护人员、医疗机构都上了生动且深刻的一课：

1. 手术机器人是辅助工具，而非“万能神器”，无论技术多先进，都离不开医生的规范操作和严谨判断，操作过程中需严格规避定位偏差、切除不彻底等问题；

2. 术后管理与术中操作同等重要，尤其是肿瘤等高危疾病，术后需结合患者病情，制定明确的辅助治疗方案和随访计划，不能简单一句“定期复查”了事；

3. 医护人员需坚守诊疗规范，明确自身操作资质，不违规开展超出自身能力范围的手术，同时做好医患沟通，如实告知患者手术风险、术后注意事项等，减少医疗纠纷。

医疗无小事，每一次操作、每一句医嘱，都关乎患者的生命健康。希望这起案例能引发行业内的反思，进一步规范诊疗行为，守护好每一位患者的健康权益。

医客说

机器人可以放大视野、滤除震颤、精准缝合，但它替代不了你对切缘的判断，替代不了你对术后风险的预判，更替代不了你作为医生的良心。操作失误可以补救，但责任缺失，会要命。

不要因为有了高科技，就丢了基本功；不要因为手术“顺利”，就忘了追问一句：病灶，真的切干净了吗？

【责编】医客君

【文章来源】大风新闻、梅斯医学

【图片来源】网络

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