头顶也长痛风石？长宁医生提醒：规范治疗是关键

今天（4月20日）是“世界痛风日”，今年的主题为“标本兼治，降尿酸抗炎双达标”。高尿酸是不是就等于痛风？痛风石是不是一定要切除？如何让痛风不从“口”入？让我们跟着上海市光华中西医结合医院痛风科专家一起来了解。

光华医院痛风科病房内，光华医院痛风病科副主任医师刘欢正在进行查房。在程先生的病床前，她认真检查着患者术后的情况——几天前，38岁的程先生接受了痛风石局部切除术。

“以前手上的痛风石比现在多多了，而且很多关节处的痛风石也很大，手都不能弯。”程先生伸出左手，手背的伤口显示出他曾经接受过痛风石切除术，可就在伤口的附近，依旧布满了密密麻麻的痛风石，小的如绿豆，大的如黄豆，“左手上这些小的就没有切，太多了，上次只把大的切了，这次又切了右手上的。”

检查完程先生手上的情况，刘欢又指了一下患者头顶的几个凸起——这也是痛风石。

“很多人认为长期尿酸盐结晶析出，沉积在关节、软骨、滑膜、肌腱等部位，逐渐形成痛风石，但其实痛风石不仅仅形成在关节部位，内脏、头部都会有痛风石。”刘欢介绍，程先生十几年前第一次痛风发作后非但没有规范治疗，自己“该吃吃，该喝喝”的生活习惯也没有丝毫改变，导致了痛风石的“疯长”，最终连手都失去了基本的攥握功能，不得不接受手术，切除较大的痛风石。

然而，切除痛风石是不得已的选择——伤口周围的疤痕组织更容易有尿酸盐结晶的沉积。

“痛风管理重在平时，而不是只在发作时处理。日常要注意少饮酒、少喝含糖饮料、少吃高嘌呤食物，适当多饮水，控制体重，避免熬夜和暴饮暴食。清淡饮食有助于减少诱因，但不能替代长期规范管理。”刘欢建议，“但对多数患者来说，仅靠饮食控制往往不够，必要时应在医生指导下规范用药。”痛风管理的关键，不只是当下疼不疼，而是尿酸是否长期稳定达标。只有同时做好急性发作控制和长期尿酸管理，才能真正减少复发，降低关节和肾脏受损风险。

如何预防痛风

1.减少高嘌呤食物的摄入。高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜类（贝类、海鱼、紫菜等）、浓汤、香菇、豆芽等。

2.增加新鲜蔬菜的摄入。新鲜蔬菜富含膳食纤维、多酚等成分，有助于降低血尿酸水平。

3.少喝酒。如果日常饮酒量偏高，容易引起乳酸堆积，进而阻碍尿酸排泄。

4.减少富含果糖饮料的摄入。人一旦大量摄入果糖，超过肠道负荷，果糖就会进入血液，经由血液运输到肝脏，促进尿酸合成。

5.多喝水（每日2000毫升以上）。很多人等到口渴了才想起喝水，每天饮水量不足，容易导致尿酸排泄减少。

6.适度运动。坚持适度运动，运动量少和剧烈运动都会抑制尿酸排泄。

7.控制体重。肥胖患者高尿酸血症发病率高，易导致痛风。

8.规律作息。熬夜会造成免疫力下降，体内代谢异常（包括嘌呤代谢等），从而导致尿酸合成增多。

9.少抽烟。香烟中的尼古丁和焦油等成分会引起机体嘌呤代谢异常，导致尿酸合成增多。

记者/摄影：赵 立

编辑：毕扬静

责编：颜文彬

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