不痛≠没事！这个“沉默杀手”，正在悄悄伤害肾和血管

每年的4月20日是“世界痛风日”，也是“全民关注痛风日”。之所以定在这一天，就是因为“血尿酸420微摩尔/升”正是判断高尿酸血症的关键临界值，而高尿酸血症是痛风的重要病理基础。

很多人觉得“不痛不痒就没事”，但高尿酸就像一位“沉默的杀手”，在你毫无感觉的时候，可能已经悄悄损伤了你的肾脏、血管和胰岛功能。今天，我们就来听听身体用“尿酸”这个指标，到底在跟你“说”什么。

一、身体里的“尿酸”从何而来

尿酸是我们身体代谢嘌呤产生的最终废物。嘌呤的来源主要有两个途径：

1.内源性生成（约占 80%）：身体细胞新陈代谢自然产生，与遗传和体质有关。

2.外源性摄入（约占 20%）：来自我们吃的食物，尤其是动物内脏、海鲜、浓肉汤等。

正常情况下，尿酸生成和排泄（主要通过肾脏和肠道）保持着动态平衡。一旦这种平衡被打破，尿酸生成过多或排泄不出去，血液里的尿酸浓度就会升高。

当非同日、两次空腹血尿酸水平都超过420微摩尔/升时，在医学上就可以确诊为“高尿酸血症”。高尿酸血症和痛风是紧密相关的两种状态。血尿酸超过饱和度（约420微摩尔/升）后，尿酸盐结晶就可能析出，沉积在关节、软组织、肾脏等部位。当这些“针”一样的结晶突然诱发剧烈的炎症反应，关节出现红、肿、热、痛，就是“痛风急性发作”。

并非所有高尿酸血症都会发展为痛风。血尿酸水平越高、持续时间越长，痛风发作的风险越大。但即使不发展为痛风，长期高尿酸依然会损伤肾脏和血管。

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二、身体发出的

4种“求救信号”

如果你的血尿酸水平长期超过420微摩尔/升，身体可能会通过以下4种方式向你“求救”。

1.单纯尿酸升高，没有其他不适——无症状高尿酸血症

这是最佳的干预窗口期。立即开始生活方式干预，并定期复查尿酸、肾功能。

2.大脚趾或脚踝、膝盖突然剧痛、红肿——痛风急性发作

这是最典型、最剧烈的求救信号。一是立即就医，切勿自行购买服用药物。二是注意不要热敷、按摩，可适当抬高患肢、冰敷缓解。

3.尿酸高，同时出现泡沫尿、腰酸、乏力——肾脏可能受损

尿酸盐结晶可能在肾脏沉积形成结石，或堵塞肾小管，引起“痛风性肾病”。应及时就医，评估有无结石或肾功能损伤。

4.尿酸高，且血压、血糖、血脂也开始升高——代谢出了问题

高尿酸血症与高血压、高血糖、高血脂同属“代谢综合征”，它们协同作用，会极大增加患心脑血管疾病的风险。这时不能只关注尿酸一个指标，要全面评估血压、血糖、血脂，并在医生指导下进行综合管理。

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三、尿酸高了，

如何科学“求救”与自救

身体发出了警报，我们应该如何应对？国家卫生健康委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》给出了清晰的方向。记住以下4个核心步骤：

第一步：立即就医评估，别自己扛

发现尿酸超标，第一件事不是上网搜偏方或自己买药，而是去正规医院的风湿免疫科或内分泌科就诊。

第二步：调整饮食，记住“三限三多”

限制摄入：

高嘌呤食物：动物内脏、浓肉汤、部分海鲜（沙丁鱼、贝类等）。

高果糖食物：含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。

酒精类：黄酒、啤酒、白酒等。急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风关节炎患者应不饮酒。

鼓励摄入：

饮用水：建议肾功能正常情况下每日饮水2000~3000毫升，优先选用白开水，或柠檬水、淡茶等，避免饮用生冷饮品。

奶及奶制品：鼓励每天摄入300毫升以上或相当量的奶及奶制品，有助促进尿酸排泄。

新鲜蔬菜水果：每日不少于500克新鲜蔬菜，特别是深色蔬菜。水果200~300克。

第三步：科学运动，避免急性损伤

缓解期或无症状时：推荐快走、游泳、骑自行车等有氧运动，每周5次，每次30~45分钟。避免剧烈无氧运动，因为产生的乳酸会抑制尿酸排泄。

急性发作期：绝对制动休息，抬高患肢，局部冰敷。

第四步：规律作息，管理体重

控制体重：肥胖是高尿酸的重要推手。减重是降低尿酸的有效方法，但应平稳进行，快速减肥反而可能诱发痛风。

不熬夜：长期熬夜和压力大会扰乱内分泌，影响尿酸代谢。

尿酸水平是身体代谢状态的“晴雨表”。当数值超过420微摩尔/升这个标准线时，是身体在向我们发出信号，提醒我们是时候关注并调整生活方式了。早重视，早行动，我们完全有能力守护好身体的代谢健康。/健康科普

作者：慢病中心 李纯

审核：吴静

编辑：杨紫萱、张林林

监制：姚建义、于子涵

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