心理科孙华松：揭秘另一种抑郁群体背后的伤痕

小余，18岁，身高168cm，体重却达到了124kg，BMI高达43.9kg/m²，腰围142cm，已被确诊为抑郁症。

在服用抗抑郁药物半年后，她的体重增加了35kg。原本因为其他原因陷入抑郁的她，如今又因体型变化、健康问题、社交困境等一系列肥胖带来的压力，让抑郁情绪雪上加霜。从此，肥胖与抑郁在她身上形成了一种相互加剧、难以打破的恶性循环。

抑郁与肥胖

FUZHOUTAIJIANG

众所周知，抑郁障碍并非只是情绪低落，它是一种常见的精神疾病，表现为长期缺乏兴趣、精力减退、思维迟缓、自我评价降低，常伴有睡眠障碍和食欲改变。它也是目前全球精神类疾病中导致疾病负担最重的一种。

福州台江医院心理科孙华松主任指出：抑郁与肥胖之间的关系并非单向，而是一条“双向车道”，二者相互影响、彼此加重。荷兰格罗宁根大学的一项追踪研究显示，肥胖者患抑郁症的风险比常人高出55%，而抑郁症患者发展为肥胖的风险也提升了58%。可见，两者常常互为因果，形成闭环。

抑郁对体重的影响来源于哪些方面？

1、情绪性进食

当负面情绪来袭时，很多人会倾向于摄入高热量食物，尤其是能带来短暂愉悦感的甜食、油炸食品等。这类“糖油混合物”极易导致体重上升。此外，抑郁症患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴往往功能亢进，分泌过多的糖皮质激素，也会促进脂肪堆积。

2、情绪低落，不想动

抑郁带来的动力缺失，让人更愿意久坐不动，活动量大幅下降，身体代谢减慢，肥胖风险随之上升。

3、睡眠障碍影响代谢和食欲调节

长期睡眠不足或质量差，会干扰胰岛素、瘦素、糖皮质激素等激素的分泌，这些激素恰恰与食欲和体重调控密切相关。

4、精神药物会导致肥胖

• 直接影响：增强食欲、延迟饱腹感的产生；干扰能量代谢与脂肪储存。

• 间接影响：药物带来的镇静作用让人活动减少；部分药物还会干扰甲状腺功能，降低基础代谢率。

治疗肥胖与抑郁 多维度综合策略

1

生活方式干预

饮食建议：

• “彩虹餐盘计划”：每餐尽量包含五种颜色的天然食材。

• 外卖“3-2-1法则”：三份蔬菜、两份蛋白质、一份主食。

• 控制总热量摄入的同时保证营养均衡。

2

运动处方

• 青少年：每周3次抗阻训练（使用弹力带/负重训练）

• 每天至少60分钟中高强度身体活动

• 减少久坐时间，限制电子产品使用

3

药物调整策略

优先选用对体重和血糖影响较小的“代谢友好型”抗抑郁药。

4

心理支持不可少

• 体象重塑训练：通过虚拟技术建立积极身体意象

• 家庭动力干预：开展“健康挑战赛”，家人共同参与

• 情绪管理：识别和处理情绪性进食

健康的真谛在于身心之间的和谐，而非某种固定的体型标准。愿我们都能放下对身材的焦虑，学会接纳不完美的自己，用科学和包容去守护每一份身心健康，让每一种体型都被温柔对待。