杨梅被点名！医生提醒：肾病患者常吃杨梅，很快迎来这3变化

杨梅一上市，大多数人恨不得一口气买一大盆，酸甜多汁，吃起来根本停不下来。但肾病科门诊里，医生每年这个季节都要反复叮嘱患者：杨梅真的不能随便吃，尤其是肾脏本来就有问题的人，吃多了可能没几天身体就会出现明显的异常信号。

杨梅含有丰富的钾、磷及草酸

杨梅的营养成分里，有几种对普通健康人来说无所谓的物质，对肾病患者却是实实在在的负担。每100克杨梅中含钾约150毫克，磷含量也不低，草酸则广泛存在于果肉中，含量随品种和成熟度不同而有所差异。

正常人吃进这些成分，肾脏会通过尿液把多余的钾和磷排出去，草酸也会随尿液代谢掉，不会在体内积累。

但肾病患者的肾小球滤过率已经下降，排泄能力受损，吃进去的这些成分没办法被有效清除，就会开始在体内堆积，问题也就从这里开始。

肾脏负担加重

钾是维持心肌和神经正常功能的重要电解质，正常情况下血钾浓度维持在3.5到5.5毫摩尔每升的范围内。

慢性肾脏病3期以上的患者，肾脏排钾能力已经明显下降，摄入含钾量高的食物后，血钾水平会在短时间内明显升高，出现高钾血症。

高钾血症会让肾脏本身的工作环境更恶化，同时进一步损伤肾小管功能，让原本就不好的肾功能加速下滑。

根据国内肾脏病流行病学数据，慢性肾脏病患者中高钾血症的发生率接近20%到25%，而饮食管理不当是其中最主要的可控因素之一。

磷的问题同样不能忽视，磷摄入过多会激活甲状旁腺激素分泌，促进骨骼中的钙被动员出来，长期下去骨骼变脆，同时高磷本身对肾小管有直接毒性，加速肾纤维化进程。

心脏健康受影响

血钾升高对心脏的影响，来得比很多人想象的要快。高钾血症会改变心肌细胞的静息膜电位，导致心肌兴奋性先升高后降低，心电图上出现T波高耸、PR间期延长，严重时会引发室颤甚至心跳骤停。

肾病患者本来就是心血管疾病的高风险人群，肾功能越差，心血管合并症的概率越高，这两个问题叠在一起，吃杨梅导致血钾波动引发的心律不齐，在肾病晚期患者身上真的不是小概率事件。

有研究分析显示，慢性肾脏病患者发生恶性心律失常的风险，是普通人群的4倍以上，而饮食导致的急性高钾血症是直接诱发因素之一。

很多患者平时血压药也在吃，部分降压药如普利类或沙坦类会进一步影响钾的排泄，在这种情况下再吃高钾水果，风险就会叠加放大。

肾结石风险增加

草酸是肾结石形成的关键原料，这一点在泌尿外科和肾病科都是共识。正常肾脏能把多余的草酸及时随尿排出，但肾病患者尿液生成减少或肾小管功能受损，草酸的排泄效率大打折扣。

体内草酸浓度升高之后，会与钙结合形成草酸钙晶体，这些晶体沉积在肾小管和集合管里，直接损伤肾单位，同时在肾盂和输尿管中形成结石。

对于原本就有慢性肾脏病的患者来说，结石一旦形成，处理难度远比正常人大，手术风险更高，结石引发的梗阻性肾病还会在短时间内导致肾功能急剧恶化。

同时，高磷导致的甲状旁腺激素升高会持续动员骨钙，骨质疏松的进展速度也会明显加快，这个链条走完，骨骼和肾脏双双受损。

杨梅到底适不适合肾病患者

杨梅不是毒药，但肾病患者的身体代谢状态已经无法像健康人一样去处理这些成分，少量偶尔尝一粒两粒，风险相对可控，但每天吃、大量吃，代谢负担是真实累积的。

肾病患者在饮食管理上的核心原则，是根据肾功能分期严格控制钾、磷的日摄入量，一般慢性肾脏病3期以上建议每日钾摄入量控制在2000毫克以内，而一碗杨梅轻松就能贡献数百毫克钾，再加上其他日常饮食里的钾，很快就会超标。

磷的每日建议摄入量是800到1000毫克，草酸高的食物也需要明确限制。

肾病患者在选择水果时，苹果、梨、蓝莓、草莓是相对友好的选项，杨梅、香蕉、橙子、哈密瓜这类高钾水果需要慎重，吃之前最好先问问自己的肾内科医生，根据当下的肾功能水平来判断能不能吃、能吃多少。

杨梅季年年有，但肾脏出了问题，想恢复起来却难得多。那一口酸甜，真的不值得用加速病情进展来换。

参考文献： ［1］刘志红，黎磊石. 慢性肾脏病患者饮食营养管理专家共识[J]. 中华肾脏病杂志，2021，37（8）：700-709. ［2］陈香美，蔡广研，倪兆慧，等. 慢性肾脏病矿物质与骨代谢异常诊治指导建议[J]. 中华肾脏病杂志，2013，29（3）：228-235. ［3］章友康，余学清. 慢性肾脏病高钾血症临床诊疗专家共识[J]. 中华肾脏病杂志，2020，36（9）：700-706. ［4］那彦群，叶章群，孙颖浩，等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）肾结石部分[J]. 中华泌尿外科杂志，2014，35（9）：641-648.