治疗重症肌无力的两则中医惯用方

重症肌无力惯用方：

1.清燥救肺汤加减

沙参、麦冬各10~12克，杏仁10克，枇杷叶10~12克，桑叶、黄芩各10克，生石膏15~20克，鲜生地15克，金银花10~12克，石斛10克。

学习和使用体会：

功用清热祛邪，养阴润肺。主治热邪伤津，外感时邪疫气，多有发热或发热恶寒，热度轻重不等，口渴咽干，但均有全身疲软乏力，气短懒言，日见消瘦，久服肌肉萎缩，行走困难，脉细数，舌红苔薄黄或黄，食纳不佳，腹胀，加神曲15克，麦芽12克，陈皮10克；日久体质差，消瘦，加生黄芪15克，山药、茯苓各12克；低热不退，加银柴胡10克。

2.参苓白术散加减

元参（或党参）15~20克、白术各10克，茯苓15~20克，甘草、陈皮各10克，白扁豆、当归、薏苡仁各12克，大枣、佛手各10克。

学习和使用体会：

功用健脾和胃，养血益气。主治平素体弱，纳少腹胀，神疲乏力，大便溏泻，日见消瘦，脉沉细或沉弱，舌淡苔薄白属脾胃虚弱，气血不足。纳少厌油加山楂15克；乏力肌肉萎缩加黄芪20~30克，黄精10~12克。

病例

患者：任某，男，58岁。初诊：1976年2月24日。眼睑下垂，头晕气短，全身无力半年。以颈部及双上肢无力尤重，吞咽无力，近3个月病情加重，每顿吃饭时需休息2~3次，手足寒凉感，夜尿频数，某医院诊断重症肌无力，西医治疗无明显效果。

检查：精神萎靡，倦怠，头垂至胸，双手执物很困难，舌质胖黯，脉沉细。

郭老诊断为：痿证、脾肾虚亏。治以健脾补肾。

处方：党参18克，黄芪24克，当归、白术各9克，升麻6克，茯苓12克，桂枝10克，补骨脂12克，女贞子、菟丝子各15克，金樱子12克，鸡血藤24克，红花、仙茅各10克，淫羊藿、巴戟天各12克，每日1剂，连服30剂。

上药共进36剂，眼睑下垂明显好转，颈部及双上肢无力缓解，吞咽正常，全身无力感基本消除，上方继服巩固疗效。

本例发病半年，临床表现眼睑下垂，头晕气短，全身无力，尤以颈部双上肢为甚，吞咽无力，每吃一顿饭尚需休息2~3次，病人倦怠，精神萎靡，手足寒冷，夜尿频数，脉沉细，舌质胖黯，苔白。

西医诊断重症肌无力。郭老诊后辨证痿证，脾肾虚亏。予以健脾补肾，补中益气汤合二仙汤加减，服中药36剂后，各症状明显好转。党参、黄芪、白术、茯苓健脾，益气升阳举陷；桂枝温通经脉，通阳化气；补骨脂、女贞子、菟丝子、金樱子、仙茅、淫羊藿、巴戟天补肾温阳；鸡血藤、红花活血通脉；当归、黄芪补气生血；升麻与党参、黄芪升阳举陷，恢复肌力体力。

本文选摘自《著名中医临床家惯用方精选》，杜惠芳主编，辽宁科学技术出版社出版，2011年4月。