一份耐心问诊，解开半月胸痛谜团

“多亏了江主任的耐心仔细，我这持续了半个月的疼痛才能找到原因。”近日，在武汉市汉口医院消化内科病房，即将康复出院的李先生紧紧握着江娜副主任医师的手，言语间满是感激。原来，困扰李先生多日的胸骨后疼痛，竟是误食骨头后未及时处理引发的食管溃疡所致。

今年59岁的李先生（化姓）患有高血压，几个月前因“胃息肉”在胃镜下接受了微创治疗，平时身体状况尚可。但不久前，他反复出现胸骨后疼痛不适，呈间断性发作，尤其在夜间更为明显。察觉异常后，李先生次日便前往当地医院就诊，接诊医生结合其病史，立即完善了心电图、心肌酶学等相关检查，在排除急性心梗、肺栓塞等急重症后，开具了降压、改善循环的药物，建议其服药观察，并提醒复查胃镜。但李先生以“不久前刚做过胃镜，无异常”为由，拒绝了复查建议。

然而，持续服药1周后，李先生的胸骨后疼痛并未缓解，依旧反复发作。在家人提醒可能是消化道疾病引发不适后，李先生专程前往武汉市汉口医院消化内科就诊，江娜副主任医师详细倾听李先生的胸痛症状、既往治疗经过后，仔细翻阅了其既往胃镜报告及各类辅助检查结果，随后耐心引导李先生回忆近期饮食细节，重点询问其是否有误吞异物的情况。

李先生这才回忆起，之前喝汤时曾被一块骨头噎住，当时他自行通过反复咽菜、吞饭团的方式处理后，噎住的感觉消失，便没有放在心上，也未前往医院进一步检查。而自此次误吞骨头数天后，他便开始出现胸骨后反复疼痛的症状。

明确排查方向后，江娜副主任医师立即安排李先生完善胃镜检查。检查结果显示，李先生的食管存在明显损伤，贲门口处可见环周样溃疡形成，部分创面还伴有陈旧性出血灶，万幸的是，食管、胃腔内未发现异物。病因明确后，医护团队为李先生制定了针对性治疗方案，给予保护食管黏膜、促进黏膜修复等对症治疗，李先生的胸痛症状很快得到缓解，经过一段时间治疗后，达到出院标准。

江娜副主任医师提醒广大市民，日常进餐时务必细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，同时进餐时尽量不要说话、大笑，防止误吞异物。若不慎误吞鱼刺、骨头、硬币、假牙等异物，切勿尝试用米饭、馒头等硬咽，试图将异物“冲”下去。

“这种做法暗藏巨大风险。”江娜副主任医师解释，食管黏膜娇嫩脆弱，异物的尖锐边缘本身就可能划伤黏膜，而强行下咽的动作会加剧摩擦，导致黏膜破损、出血，进而引发炎症，长期反复刺激还会形成食管溃疡。食管溃疡发作时，会出现吞咽疼痛、胸骨后灼烧感，严重时无法正常进食，还可能伴随反酸、嗳气等不适；若异物未及时取出，溃疡可能进一步加重，引发食管糜烂、穿孔，甚至大出血，危及生命。

来源：武汉市汉口医院

通讯员：王湘宁

编辑：郝好