盛夏被虫咬伤切莫大意！收好这份全套应急方案

　　暑热之时，户外游玩机会增多，草丛、水边暗藏蜱虫、隐翅虫、马蜂等毒虫，很多人习惯徒手拔虫、挤压伤口、涂抹民间偏方，反而加重皮肤感染，甚至诱发全身问题。本文邀请皮肤科专家讲解不同毒虫咬伤的正确急救方式，纠正大众普遍的自救误区。户外防护贵在提前防范，除了被叮咬之后科学处置，穿戴合适衣物、选对驱虫药剂、备好随身药包，从源头减少毒虫侵扰也是关键。

　　■中国妇女报全媒体记者高亚菲

　　夏日出门露营、散步、夜跑简直快乐加倍，但草丛树荫里藏着不少“毒虫刺客”！冷不丁被叮一口，又红又痒还可能肿一大片。不少人缺乏相关的知识，第一反应就是上手抓，或者乱用偏方，反倒将伤口越处理越严重。本期专访北京宣武医院皮肤科副主任医师常晓，请她把毒虫咬伤急救“干货”一次性说清，让户外游玩有备无患。

　　认清高发伤情，避开自救误区

　　小王周末和朋友进山徒步，返程后发现胳膊粘有一只小黑虫，肉眼可见死死咬住皮肤。情急之下，他直接用手将虫子硬拽扯下，仅简单擦了点碘伏就没在意。三天后，小周被咬的部位持续红肿、刺痛，局部反复发炎，还伴随低烧乏力的症状，就医检查后确诊为蜱虫口器残留引发的皮肤感染。

　　“夏季户外草木繁茂、雨水充沛，是各类毒虫活跃的高峰期，结合临床接诊情况来看，蜱虫、马蜂、水蛭、蜈蚣、隐翅虫等是露营、徒步、郊外出游最常见的致伤毒虫，也是大众最容易错误处理的高危品类。”常晓表示，今年夏天高温潮湿，已经出现很多虫源性疾病的患者来皮肤科就诊。如临床上最常见到的丘疹性荨麻疹。“是指蚊子、蠓、跳蚤，或者螨虫等小昆虫所诱发的皮肤过敏反应。最常见的表现是四肢和躯干出现特别痒的红色小丘疹，有些还伴有红肿和水疱。”

　　“不管遇到哪种夏季出现的瘙痒性动物源性疾病，最重要的就是不要盲目去搔抓。”常晓说，很多患者来就诊时，已经因为搔抓出现了继发性感染，比如流脓、渗液，严重的会导致下肢肿胀，发热，甚至发生下肢的软组织感染和淋巴管炎。提示大家，并不是没有看到虫子，虫子就不存在，出门旅行需要扎紧领口、袖口、裤脚，尽量保证皮肤不裸露在自然环境下。旅行之后或者户外活动之后身上出现了瘙痒性的皮疹，最重要的是不要搔抓。“很多皮疹可以在一周左右自行消退。如果一周之后还没有消退，或瘙痒得很严重，抑或皮损越来越多，请及时就医。”

　　常晓表示，在接诊的患者中，不少人都和小王一样，凭借生活常识盲目处理毒虫咬伤。这些所谓的民间偏方，反而成为二次伤害的催化剂。比如用手或镊子猛拽蜱虫，或者用烟头烫，会导致蜱虫的口器断裂在皮肤里。“蜱虫体内有大量的神经毒素和病原体，如果我们用力去挤压蜱虫，可能会把蜱虫胃内含有的螺旋体，也就是导致我们的斑疹伤寒的病原体带入患者的皮肤里，容易增加感染的风险。”常晓提醒大家在户外遇到相同情况，切勿盲目处理。

　　毒虫精准处置，分清风险处理

　　当皮肤接触到蜱虫，正确的做法是什么？常晓告诉记者，需要用尖头的镊子贴紧皮肤表面，尽可能地夹住蜱虫头部或蜱虫口器的基底部，不要去夹腹部，保持稳定均匀的力道，垂直于皮肤向上缓慢地拉出，不要扭转或者猛烈地牵拉。拔出后，要用碘伏和酒精对叮咬的地方进行彻底消毒。

　　当身处野外临水环境，人们很可能碰到水蛭。常晓建议，一旦被其叮咬，最好是用浓盐水或者食醋滴在它的身体表面，有助于水蛭的自行脱落。切勿直接用口腔吸吮伤口，很可能导致口腔内的细菌接触到伤口，引发软组织感染，例如肿胀疼痛的蜂窝质炎等等。

　　“很多人误以为可通过酸碱液体中和蜂毒处理蜇伤，实则蜜蜂、马蜂毒液均注入皮肤真皮层，表面涂抹液体无法中和深层毒素，还可能刺激伤口。”常晓对于蜜蜂和马蜂的蜇伤给出了科学的解读。蜜蜂蜇伤后毒刺和毒囊会残留在皮肤内并持续释毒，需用银行卡、硬纸片等钝物横向刮除毒刺，切勿用手挤压或镊子夹取，避免加重中毒症状；马蜂蜇针光滑不会残留，可反复蜇人，伤后需立即用大量清水冲洗伤口并冰敷，减缓毒素吸收。

　　蜂蜇伤最危险的并发症是过敏性休克，少量蜇伤在过敏体质的人群中也可能诱发。会出现喉头异物感、全身风团瘙痒、头晕面色苍白、脉搏加速等症状，蜂蛰伤后数小时至数天还可能引发急性溶血、横纹肌溶解，出现茶色尿液、全身肌肉酸痛、恶心等症状，还可能伴随出血、尿量骤减、眼睑水肿等脏器及肾脏损伤问题。常晓建议，出现上述严重情况需立即拨打120，让患者平卧，过敏体质者可外用肾上腺素笔或口服如氯雷他定或者西替利嗪等抗组胺药物，同时冷敷伤口减少毒素入血。

　　在野外，常见的毒虫还有蜈蚣，它的毒液呈酸性，也不能过度挤压咬伤处，防止毒液进入人体皮下组织进一步扩散，导致大面积的红斑水疱，甚至皮肤坏死。正确做法是冷敷，延缓毒液的吸收。如不慎被咬伤后，需立即用清水、肥皂水或小苏打水冲洗伤口至少10分钟，中和酸性毒素，再用毛巾包裹冰袋间断冷敷，缓解红肿疼痛。疼痛剧烈时可口服布洛芬，瘙痒明显可服用抗组胺药物。不要使用牙膏、偏方草药涂抹伤口，避免引发感染。

　　近几年频频出现在热搜当中的隐翅虫，由于其体液呈现和盐酸一样的强酸性，被大家谈而色变。正确的处理办法是用手轻轻弹走或者吹走隐翅虫，因为隐翅虫平静地爬过是不会对皮肤产生危害的。相反，如果盲目地把隐翅虫拍碎，虫体的液体会灼烧皮肤，引发类似于化学酸灼伤的隐翅虫皮炎，局部会出现非常明显的疼痛、脓疱、糜烂。如果合并感染的话，就会留下永久的棕褐色色素沉着。“当发现隐翅虫在皮肤上破损时，最重要的就是用大量的流动清水反复冲洗，如果有肥皂水更佳。迅速地稀释和冲走毒液，这是最关键的一步。”常晓说。

　　当皮肤已经红肿或者出现了水疱，但水疱没有破损，可以用生理盐水打湿纱布进行冷敷，薄涂炉甘石洗剂来止痒。如果水疱已经破溃或者糜烂的话，可使用生理盐水湿敷后，涂抹莫匹罗星软膏进行创面的保护。

　　“更重要的是我们拍碎了隐翅虫的接触虫体和伤口的手，不要再去摸其他的部位，尤其是不要揉眼睛和摸脸，以免造成残留酸液的进一步损伤。同时，衣物和毛巾也有可能沾染上隐翅虫酸液，需要及时清洗。”

　　常晓医生提醒，无论遇到哪一种“虫咬伤”，自行处理后发现伤口更加恶化，出现麻木发热、头晕、恶心等全身症状，都应当及时就医。

　　“虫咬伤”科学防护小知识

　　穿戴防护要点

　　首先，可以选择浅色的光滑材质的长袖长裤。因为浅色服装更容易发现落在上面的昆虫，且光滑的面料不容易让蜱虫等昆虫附着在上面。同时，应注意将裤脚塞进袜子，上衣下摆塞进裤腰。利用衣服本身的包裹，形成保护系统。尽量戴上帽子，保护头皮和后颈部。尽量不要穿露趾的凉鞋。回家前，伙伴之间可以互相拍打衣物。进门之前脱掉外衣，抖一下，避免把室外环境中的虫子带回家里。

　　驱虫药剂正确使用

　　皮肤上可以使用含有避蚊胺或派卡瑞丁成分的驱蚊液，对蚊虫、蠓、蜱虫等都有非常好的驱避效果。

　　衣服上或是帐篷上，可以喷含有菊酯成分的驱蚊剂。

　　户外环境注意事项

　　在户外露营，夜间管理好光源是最重要的。大多数昆虫具有趋光性。夜间如果打开紫外光谱的光，就容易吸引昆虫。可以选择由红光或红黄光谱组成的营地灯。当感觉到有虫子爬过皮肤，不管是何种虫子，千万不要一巴掌拍死，要轻轻地吹走，或者用纸片、叶子轻轻地剥掉，防止继发的叮咬损伤。

　　按需准备户外便携药包

　　过敏体质的患者在户外出行时，可准备一个防护药包。建议准备外用激素类药膏，比如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等等。不用谈激素色变，短期小面积的使用是非常安全的。同时，也可以准备口服的抗组胺药，也就是抗过敏药，比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，它们能显著地改善肿胀，减少瘙痒。

　　还可以准备一些外用的抗生素软膏，比如莫匹罗星软膏、夫西地酸等等，一旦搔抓导致了皮肤破损，可涂抹。

　　居家日常防护

　　夏季居家要做好环境的清洁，检查纱窗的密封性，夜间尽量减少开强光，拉好窗帘。

　　特殊人群专属提醒

　　儿童：禁用清凉油、风油精、成人花露水，高浓度樟脑、酒精会刺激孩子神经系统；皮肤被咬后优先选择地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏小面积薄涂；剪短孩子指甲防止抓破皮；皮肤破损及时涂抹抗生素药膏。

　　老年人：患有心脑血管疾病，或是长期服用阿司匹林、华法林抗凝药，被蜈蚣等毒虫咬伤后，不可自行吃止疼药；糖尿病老人痛感迟钝，即使伤口看着轻微，也建议及时就医检查。