早上睁开眼,脑袋昏沉沉,脖子发僵,心跳有点乱……这种感觉你有没有过?大部分人会觉得"可能是没睡好",然后起床喝杯水,该干啥干啥去了。
但有一类人,这种感觉几乎每天都有,而且越来越频繁,这背后藏着的问题,可能比睡眠不好要严重得多。
高血压在中国是一个规模庞大的慢性病问题。根据《中国心血管健康与疾病报告》的数据,中国成年人高血压患病率已超过27%,也就是说,差不多每4个成年人里,就有1个是高血压患者。
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而其中知晓自己患病的人,比例其实并不高。很多人压根不知道自己血压有问题,直到某一天出现了明显的身体信号,才开始重视。
高血压有一个特点,就是早晨的血压通常是一天中最高的时段。医学上有个说法叫"晨峰血压",指的是清晨起床前后,血压会出现一个明显的上升波动。
健康人也有这个现象,但幅度不大。而高血压患者,这个波动可以非常剧烈,有些人起床后的血压比睡眠中高出30甚至40个毫米汞柱。正因为这个特点,很多高血压相关的心脑血管事件,比如脑卒中、心梗,发生概率在早晨6点到10点之间明显偏高。
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晨起头晕头胀
头晕头胀是高血压患者晨起最常见的感受之一。有些人形容醒来后脑袋像被什么东西压着,或者后脑勺有一种胀痛感,站起来的时候还会有短暂的眩晕。
这种情况和夜间血压调节有关系。血压长期偏高,脑部血管长期处于压力负荷状态,脑部供血和颅内压之间的平衡就容易出问题,尤其在血压晨峰阶段,头部不适感会更加明显。
晨起颈项板紧
脖子僵硬、后颈部发紧,是另一个容易被忽视的信号。很多人第一反应是颈椎病,但如果没有长期低头习惯或者颈椎影像学的异常,却反复出现晨起颈部板紧的感觉,就要考虑是不是血压偏高导致的。
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颈部肌肉和椎动脉系统对血压变化比较敏感,高血压患者因为血管壁张力增加,颈部肌群可能出现持续性收缩状态,产生发僵、沉重的感觉。
晨起心慌心悸
起床后心跳加速,或者感觉心跳不规律、有点"乱",这种感觉有时候会让人误以为是心脏问题。确实,长期高血压会影响心脏结构,导致左心室肥厚,进而影响心脏的正常节律。
研究数据显示,高血压患者发生心房颤动的风险比正常血压人群高出约40%至50%。晨起是交感神经活跃度上升的时间段,心率和血压都会随之上升,对于血压控制不佳的人来说,这个时段出现心慌心悸的概率会更高。
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晨起视力模糊
有人起床后发现眼前模糊,看东西不清楚,过一会儿又好了,觉得是眼睛还没睡醒。但这个"过一会儿就好"的过程,有时候其实是血压短暂波动后逐渐稳定的过程,并不是正常的生理现象。
高血压对视网膜血管有直接损伤,长期高压会导致视网膜动脉硬化、渗出甚至出血,视力的晨起模糊有可能是眼底血管受到晨峰血压冲击的一种表现。眼科医生和心内科医生都会把晨起视力模糊作为排查血压异常的参考指标之一。
晨起手脚麻木
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手脚麻木的原因很多,睡姿压迫、颈椎问题都可能导致,但如果是固定在清晨起床后出现,且没有明显的压迫原因,就值得认真对待。
血压持续偏高会影响外周小血管的血液循环,末梢组织的供血供氧会受到影响。清晨血压骤升的过程中,小血管收缩反应更加明显,手指、脚趾等末梢部位就容易出现麻木感或者"发死"的感觉。这种情况在气温较低的季节尤其明显,因为低温本身也会促使血管收缩。
晨起频繁打哈欠
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打哈欠这个动作,通常被认为是困倦或缺氧的信号。高血压患者晨起频繁打哈欠,背后的机制和脑部供血有关。血压过高或过低都可能影响脑部的血氧供应,在晨峰阶段,如果血压波动幅度较大,脑组织的血流灌注会出现短暂的不稳定,身体会通过增加哈欠频率来试图改善这种状态。
有研究发现,频繁哈欠有时候是短暂性脑缺血发作的早期信号,这个细节在高血压患者中需要格外注意。
上面这6个晨起表现,单独出现某一个,不一定就是高血压,但如果同时出现两个以上,或者某一个症状持续出现超过一周,就建议认真对待。
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最直接的方式是在家备一个电子血压计,连续7天在晨起排尿后、未服药前测量血压,记录下数值,再带着这些数据去看医生。这比单次医院测量要准确得多,也更能反映真实的血压状态。
高血压的可怕不在于它会立刻造成问题,而在于它的伤害是悄悄积累的。血管壁的损伤、心脏的代偿性肥厚、肾功能的缓慢下降,都是在长时间的高压状态下逐渐发生的。
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等到症状明显到不得不重视的时候,往往已经有了一定程度的器官损害。所以晨起那些"小毛病",真的不能总是往睡眠差、压力大上面推。身体给出的信号,值得被认真听一听。
参考文献 [1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56. [2]王继光,吴兆苏,朱鼎良.动态血压监测临床应用中国专家共识[J].中华高血压杂志,2015,23(8):727-730. [3]刘力生,龚兰生.中国高血压患者晨峰血压特征及其临床意义[J].中华心血管病杂志,2012,40(3):189-193. [4]胡大一,马长生.心脏病学实践——心房颤动与高血压相关性研究进展[J].中国实用内科杂志,2016,36(5):385-389.
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