焦雅辉：县域医共体建设实现全覆盖，将持续加强内涵建设

导语

下一步，国家卫生健康委还要持续加强基层医疗卫生服务体系建设，发挥基层优势，提高基层在疾病防、筛、诊、治、康、管方面一体化连续服务能力。

4月13日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，请国家卫生健康委基层卫生健康司司长焦雅辉介绍《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》有关情况，并答记者问。

以强县域、强基层为导向

推进分级诊疗制度建立

焦雅辉介绍，从2023年开始，国家卫生健康委会同九个部门在全国全面推进紧密型县域医共体建设，推动县域内各级各类医疗卫生机构建立协同合作的机制，促进有序转诊，促进人员、技术、服务和管理下沉，促进医疗资源的协同共享，提升基层服务能力，满足人民群众就近就便看病就医的需求。国家卫生健康委一直按照强县域、强基层的政策导向，推进分级诊疗制度建立。

2025年，紧密型县域医共体内基层诊疗人次占比超过63%，这个比例高于全国基层诊疗人次占比平均水平。近年来，主要取得了以下几个方面的进展。

一是紧密型县域医共体建设实现了全覆盖。全国现在有2199个县、县级市和城市的区正在加紧建设运行紧密型县域医共体。在已经建设的近3000个紧密型县域医共体中，有2300多个由县医院牵头，有600多个由县中医院牵头，覆盖基层医疗卫生机构3.3万个，有超过1100个县疾控中心和超过1600个县级妇幼保健机构加入了紧密型县域医共体。

二是促进县域内资源的协同和下沉。据统计，2025年，全国超过90%的县域医共体内，基层成员单位都有上级医院的医务人员下沉派驻，总人数超过了7万人，超过80%的县建设了影像、心电、检验等资源共享中心，服务群众超过3.3亿人次。

三是促进服务的协同和联动。一方面，国家卫生健康委加强县医院重点专科建设，加强乡镇卫生院特色科室建设，建立学科帮扶机制。同时，国家卫生健康委还推动全国1800多个县成立转诊会诊中心，为跨机构转诊的群众提供连续服务。

四是加强基层用药衔接。推进县域医共体药品配备，2025年，全国超过70%的县建立了县级中心药房。据统计，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心，平均配备药品超过300种，村卫生室平均配备药品100种。同时还可以根据群众需求，动态调整药品供应保障目录。

下一步，国家卫生健康委将持续加强县域医共体内涵建设，推动实现一般疾病在市县解决、日常疾病在基层解决。

第一方面，促进县域医共体内人员、技术、服务、管理一体化统筹，规范县域医共体内部运行管理，加强人事、财务、业务、药品以及信息的一体化管理，让县域医共体更加紧密。

第二方面，落实医疗卫生强基工程，支持县域加紧建设影像、心电、检验等资源共享中心，规范建设和服务标准，促进实现基层检查、县区诊断、结果互认。

第三方面，加强县域医共体药品配备使用和管理，进一步扩大基层药品配备和使用，满足下沉医师服务的需要以及下转患者连续用药的需求。

第四方面，持续推动以人员为核心的资源下沉。确保县域医共体内乡镇卫生院和社区卫生服务中心都有上级医院医务人员长期下沉派驻。概括来说，就是希望通过服务能力的提升、服务条件的改善、服务供给的优化，让更多的群众自愿选择就近就便在县域、在基层就诊。

国家卫生健康委坚决贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以基层为重点，持续加强基层医疗卫生服务体系建设，提高基层防病治病和健康管理能力，取得积极进展。首先，基层医疗卫生服务网络不断健全，基层医疗卫生机构覆盖了城市街道、社区和农村的乡镇、村屯。二是，聚焦老年人、儿童和高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者，通过开展家庭医生签约服务，设立慢性病管理中心，为老年人、儿童和慢性病患者提供健康体检、健康随访、预防接种、健康教育等服务。据统计，每年为重点人群提供服务超过10亿人次。三是，为有需求的患者提供上门服务、家庭病床，以及慢性病用药长期处方服务。据统计，2025年全国基层医疗卫生机构开设的家庭病床超过了37万张，为有需求的慢性病患者单次开具不超过3个月药物的长期处方1.9亿人次。

加强基层防筛诊治康管

一体化服务能力

下一步，国家卫生健康委还要持续加强基层医疗卫生服务体系建设，发挥基层优势，提高基层在疾病防、筛、诊、治、康、管方面一体化连续服务能力。

一是落实医疗卫生强基工程和康复护理扩容提升工程。立足基层常见病和诊断明确的慢性病，加强基层特色科室建设。除全科和中医科以外，优先加强儿科、康复科、精神心理、五官（口腔）等重点科室建设，提升高血压、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安宁疗护、体重管理、血液透析等专病专科能力建设，以及老年人多病共防共治能力。

二是依托紧密型医联体促进上级医院医务人员长期下沉和派驻。确保医联体内的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都有上级医院医务人员长期派驻服务。通过开展诊疗、查房、培训、教学、药学服务等提升基层服务能力。同时，指导各地有组织、有计划地安排基层医务人员，定期到上级医院进修和培训。

三是加强基层药品的配备和衔接。针对基层常见病种，坚持“药随病走”，满足下沉医生服务和下转患者连续用药需求。特别是对于诊断明确的、病情稳定的，需要长期药物治疗的患者，大力推进开具一次性不超过12周的长期处方服务。

四是发挥基层贴近患者的优势。不断优化家庭病床服务，拓展康复护理和安宁疗护服务，丰富中医药服务。

五是发挥数智化赋能基层。探索在基层推广医学人工智能辅助诊断技术、处方前置审核技术等在基层的应用。

最后，进一步加强基层慢性病管理中心建设，为患者提供防治结合、医防融合、中西医结合、全专结合的疾病防、筛、诊、治、康、管一体化的服务。

来 源 / 中国卫生杂志

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