健康中国看山西丨警惕“腿梗”无声侵袭 大同大学附属中西医结合医院专家支招

近年来，下肢动脉硬化闭塞症（LEAOD）的发病率逐年攀升，严重威胁着中老年人的行走能力和生活质量。日前，大同大学附属中西医结合医院血管外科主任王宏业就该病的检查与预防，进行了深入解读。

腿部“抽筋”莫大意，警惕血管“堵车”

“很多老年人走路，走走就腿疼，歇一会儿就好，以为是老寒腿或者缺钙，其实这很可能是下肢动脉硬化闭塞症的早期信号。”王宏业主任开门见山地指出，据他介绍，下肢动脉硬化闭塞症是指由于动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，导致肢体血液供应不足的慢性进展性疾病。

王宏业形容，这就好比腿部的血管发生了“堵车”。早期患者可能仅感觉腿脚发凉、轻度麻木；随着病情进展，会出现典型的“间歇性跛行”，即行走一段距离后，小腿或臀部出现酸胀疼痛，休息片刻又能缓解；若不及时干预，发展到后期即使不走路也会疼痛（静息痛），最终可能导致脚趾溃疡、发黑坏死，甚至面临截肢风险。

科学检查：从“摸脉搏”到“金标准”

“明确诊断是有效治疗的第一步。”王宏业主任强调，如怀疑患有此病，应前往正规医院的血管外科进行专业检查。他详细介绍了目前临床常用的检查手段——无创初筛：踝肱指数（ABI）和彩色多普勒超声。

王宏业指出，踝肱指数（ABI）是通过比较脚踝与上臂的血压比值，来判断下肢缺血程度的简单方法，可作为基础筛查。而彩色多普勒超声是目前最常用的无创检查，不仅能观察血管形态，还能实时显示血流速度及方向，对判断狭窄或闭塞的位置有重要价值。

精准评估：CTA与血管造影。对于需要手术或介入治疗的患者，王宏业建议可进一步进行计算机断层扫描血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA），它们能三维立体地显示血管解剖结构。数字减影血管造影（DSA）目前仍是诊断血管疾病公认的“金标准”，能精确地显示病变的部位、范围和程度，为介入治疗提供直接依据。

预防胜于治疗，生活方式是关键

作为拥有20余年临床经验的专家，王宏业主任强调，预防下肢动脉硬化闭塞症的发生与发展，关键在于控制危险因素和建立健康的生活方式 。

1.绝对戒烟，远离“毒害”。

“吸烟对血管的损伤是致命的。”王宏业严肃指出，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，加速动脉硬化进程，并导致血管痉挛。吸烟者患病风险是非吸烟者的数倍，因此戒烟是预防该病最首要、最有效的措施。

2.管住嘴，迈开腿。

在饮食上，王宏业建议遵循“一高三低”的原则（高纤维素、低胆固醇、低脂肪、低盐），多食新鲜蔬菜、豆制品，严格控制动物内脏和油炸食品 。在运动上，他推崇科学的步行锻炼，即“行走至疼痛出现——休息缓解——再行走”的间歇性跛行训练法。这不仅能改善心肺功能，更重要的是能促进腿部侧支循环的建立，为缺血组织开辟新的“供血通道”。

3.控制“三高”，定期筛查。

高血压、高血脂、糖尿病患者是此病的高危人群。王宏业提醒，必须遵医嘱规范用药，将血压、血糖、血脂控制在理想范围内。同时，他建议40岁以上人群，尤其是伴有吸烟史或“三高”病史者，每年应进行一次下肢血管彩色多普勒超声检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

4.足部保暖与护理。

王宏业特别提醒中老年人，冬季要注意腿部和足部保暖，但切忌使用热水袋暖脚或长时间热水泡脚。由于缺血肢体末梢神经感觉可能减退，容易因温度感觉迟钝而发生烫伤，一旦破溃将极难愈合。平时应穿着宽松舒适的鞋袜，避免足部外伤。（资讯）

文 /李东臻 通讯员 王宏业