执法力量的“融合培养”回应监管痛点→丨争上游有话要说

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一、15分钟响应、27个百分点跃升…… 铜仁疾控联合体建设的“时间革命”

试点社区高血压控制率陡增27个百分点，职业卫生设备使用率从“零”破冰至81.34%，预警信息响应率、处置率双双锁定100%……

3月31日，贵阳。全国市域疾控联合体建设试点工作启动培训班现场，铜仁市作为首批试点代表登台交流。当市卫生健康局局长段绍华报出这组数据时，台下近300名来自国家疾控局及各地疾控部门的负责人，笔尖划过纸面的沙沙声骤然密集。

这绝非简单的数字刷新，而是一场疾控体系运行逻辑的深层重构。

断层破冰

改革前的铜仁，深陷“碎片化困境”：区县监测预警人手捉襟见肘，实验室能力“东弱西散”，疾控与医疗机构衔接淤塞，监督执法力量持续流失……

“过去，‘强’的市级资源沉不下去，‘弱’的县级能力提不上来。”段绍华坦言，体制壁垒造成资源错配，基层防控网络在关键时刻屡屡“掉链子”。

2025年，贵州省疾控局将铜仁列为首批公共卫生联合体试点之一。改革的核心命题清晰而锐利：推动疾控机构管理从“业务指导”向“业务领导”转型，让市、县疾控中心从“松散联盟”蜕变为“紧密共同体”。

铜仁的解题思路，浓缩为四个字：问题导向。围绕“资源共享、信息互通、功能互补、处置协同”，5个子联合体同步破土。

资源乘法

应急能力的“时间革命”最为直观。市疾控中心统筹组建跨区县应急队伍，建立“三统一”机制。一年间，实战演练9次，跨域支援处置疫情30余起——响应时间从30分钟压缩至15分钟，现场到达从4小时缩短至2小时内。一起丝点足毒蛾幼虫引发皮疹暴发的调查，入选国家疾控局典型案例。

检测资源的“统筹算法”破解了能力失衡的困局。建立检测人员、仪器设备、检测能力“三张清单”，东部片区人员上挂轮岗，西部片区统一质控、共享采购。50余人次县级人员完成轮训，常态化上挂保持5人以上。

更具突破性的是“利益共享”机制——联合体为107家医疗机构开展污水检测，市、县分别创收18.16万元和17.58万元，能力共建与收益共享形成良性循环。

公共卫生干预联合体打通了关键堵点。医防协同的“坐诊制度”让公卫医师与临床医生“联合坐诊”，肺结核患者管理率从80.05%跃升至97.18%，患者追踪管理的顽疾迎刃而解。

执法力量的“融合培养”回应了监管痛点。改变按专业细分执法的传统路径，推进监督执法与疾控技术深度融合，58名疾控技术人员取得执法资格，联合执法38次——既解人员之困，又提升监督精准度。

此外，铜仁还组建了慢病（高血压）防治联合体、职业卫生服务联合体。慢性病“预防—临床—社区”一体化管理，让试点社区高血压控制率提升27个百分点；职业卫生服务联合，推动区县设备使用率从“零”升至81.34%。

机制生根

在联合体机制的作用下，制度根系逐渐深扎：资金保障制度建立——应急任务费用统一由市疾控中心报销，消解后顾之忧；培训带教制度成型——市级统筹技能竞赛、案卷评查，向区县派驻执法顾问，能力得以传承；预案动态修订——累计修订应急预案25个，保障实战效能……

“这不是简单的机构合并，而是运行机制的重塑。”段绍华总结，通过分类推进、差异施策，既保县级灵活性，又强市级统筹力，最终实现“1+1>2”。

一年前，铜仁疾控体系面对的是“市级资源下不去、县级能力上不来”的断层；一年后，跨区县应急队伍实现了2小时内的现场到达，联合坐诊制度让肺结核患者管理率逼近97%。数字背后，是运行机制的重构，更是协同逻辑在公共卫生领域的落地。

迈步“十五五”，铜仁正以“四个统筹”守牢改革底线，以“N个联合”拓展协同边界——从“物理整合”到“化学融合”，这场改革实验，仍在书写新的可能。

新闻来源：贵州健康报

争上游有话要说：

“融合培养”模式有效缓解了改革后执法力量薄弱、专业能力断层等问题，通过系统培训补齐原疾控人员在执法程序、现场检查等方面的短板。争上游移动现场执法包由手持终端（平板电脑或智能手机）、便携式蓝牙打印机、便携箱包以及现场执法软件和管理系统——卫生监督云平台组成，可以为监管决策提供‌可追溯、可审计的数据基线‌，彻底告别“人海战术”式抽检。执法包并非简单工具集合，而是依据国家卫生监督装备标准构建的‌集成化、智能化、防护型执法系统。执法包可实现现场监督检查、当场行政处罚、执法监督信息实时上报，每个环节“处处留痕”、“实时录入”，做到执法全过程有据可查、责任可追，能显著帮助不熟悉执法的疾控人员快速适应监督执法工作。基层执法人员配备专用终端，支持一键拍照取证、电子文书生成与执法记录上链，‌现场核查效率提升‌，虚假申报行为无处遁形。针对政策法规不断变化更新的问题，执法终端内置卫生健康执法相关的所有法律、法规、规章、批复性文件、标准，按类别分类，支持查询，并保持持续性更新，并且争上游科技会根据政策变化及地方部门的需求更新修订系统内相应的文书模版。执法包还能高效配合不同智能化快检设备（如空气、水质快检设备等）进行检验检测工作，能显著帮助不熟悉执法的疾控人员快速适应监督执法工作。

二、医废管理不“掉线”，生态健康双守护浅谈医疗废弃物规范化管理

2026年，国家生态环境部划定固废治理是攻坚重点。内蒙古幅员辽阔，扛着“两个基地、两个屏障、一个桥头堡”的五大任务，把医疗废弃物精细化管理，也是我们守护北疆生态、保障群众健康的硬核功课。

管好医废功劳大，生态健康双丰收

别小看医废规范管理的作用，它就像一把“金钥匙”，打开了生态保护、公共卫生、城市发展的多赢局面，在多个领域发挥着不可替代的作用。

闭环管控+智慧监管，扛起北疆使命

内蒙古自治区卫生健康委在医废管理工作上持续发力，坚决落实上级部署、积极配合各厅局攻坚任务，把医废管理做细做实。自治区卫生健康委医政处将医疗废物常态化工作交由自治区医疗管理事务服务中心具体落实。我们从政策宣教、法律法规培训、督导调研及卫生监督核查等四个步骤推进工作落地。

组织召开全区内部工作会议，商讨研究主题为：全区各级各类医疗卫生机构医疗废弃物管理在安全生产中的重要性、如何规范化医废管理等，还特别邀请国内知名专家为全区参与医疗废物管理的人员做法律法规和业务培训。

我们坚持下沉基层、深耕一线，一方面常态化深入城乡社区、网格楼栋摸清实情；另一方面进驻重点实验室、科研平台靶向调研，全面掌握第一手资料，夯实工作决策根基。

我们坚持全域覆盖、精准监管，针对全区各级各类医疗卫生机构，把医疗废弃物、生活垃圾、污泥、污水等有害物质全部纳入监管范畴，区分医废与生活废物，实行分类处置、分流转运，杜绝混存混运。在近年监督指导、审查审计等一系列工作举措下，我们对全区开展了两轮的实地调研，覆盖了所有盟市和50%以上的旗县，对三级、二级和一级医疗卫生机构超过100家；对西医类、中蒙医类和妇幼保健及社会卫生服务中心等类别的医疗卫生机构均有我们工作过的足迹。经过一段时间深入下沉指导，各地在医疗废弃物及污水管理上有全面改善，各医疗机构在医废管理方面取得了一定成效。

与此同时，我们根据自治区卫健委部署大力推进信息化赋能，依托全国医疗废弃物管理系统和自治区卫生健康委全民信息平台，利用信息平台数据、医院内溯源系统、各地医疗废弃物处置公司全程监控等智慧手段，逐步实现医废从产生、分类、收集、暂存、转运到处置的全链条追溯，每一件医废都有“身份编码”，来源可溯、去向可查、责任可追，让监管无死角、无盲区。

新闻来源：内蒙古自治区医疗管理中心

争上游有话要说：

全国多地已广泛开展医疗废弃物信息化管理实践‌，并取得了显著成效，医疗废弃物信息化已从点上探索走向面上推广，成为现代医院治理和生态环境保护的重要支撑。争上游医疗废物追溯管理系统包括针对医疗机构研发的医疗废物院内追溯系统，可实现医疗卫生机构的医疗废物从产生、收集、暂存、出库的交接全流程的信息化管理；针对医废处置机构研发的医废处置公司追溯系统，帮助处置公司实现医疗废物从医疗机构暂存点收取、运输、焚毁的信息化管理；以及针对监管部门研发的卫生、生态监管平台，可实现卫生、生态监管部门对区域内的医疗废物处置进行智慧化监督管理。同时通过实时数据传输、异常预警、数据分析等功能，确保医疗废物处理的规范性和安全性，不仅能为监管部门提供坚实的数据支撑，还能优化转运效率和管理效率，降低环境和人员污染风险。‌

三、汉川市疾病预防控制中心关于启用电子健康证公告

4月9日，汉川市疾病预防控制中心发布公告：为进一步提高群众便利度，优化营商环境，提升公共卫生服务效能，根据湖北省《省卫生计生委关于做好全省从业人员预 防性健康检查工作的通知》（鄂卫生计生通〔2017〕26号）等文件精神，我中心决定自2026年4月1日起，全面推行电子版《从业人员预防性健康检查合格证明》（以下简称《健康证》）。

一、推行意义

1、效力等同：电子健康证与原卡片健康证具有同等法律效力，是从业人员身体健康状况符合从业要求的有效证明，电子建康证打印后可按监管部门要求公示。

2、便民利企：推行电子健康证旨在简化从业人员健康体检办证手续，提高办事效率。

3、便于监管：电子健康证可网上查验，便于监管部门、用人单位及社会公众快速核验真伪，有效防范伪造、变造健康证行为，提升公共卫生安全水平。

二、适用对象

根据相关法律法规规定，以下从业人员需办理健康证：

1、从事接触直接入口食品工作的食品生产经营人员；

2、公共场所直接为顾客提供服务的人员；

3、直接从事化妆品生产的人员；

4、药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业、一次性医疗卫生用品和医疗机构中直接接触药品的人员；

5、直接从事饮用水生产供应、卫生管理、供水设施清洗消毒、水质处理器（材料）生产的人员；

6、直接从事消毒产品生产的操作人员；

7、其他依法需要进行预防性健康检查的人员。

三、证件有效性

电子健康证启用后，电子版健康证和纸质版健康证具有同等效力，可正常使用，有效期自办证之日起计算，为期一年。

新闻来源：汉川市疾病预防控制中心

争上游有话要说：

电子健康证明的全面推行标志着健康证管理从“纸质流转”跨入“数字互通”的全新阶段，绝非简单的载体更替，更是服务效能、监管精度与群众体验的全方位跃升。争上游电子健康证明办理管理系统利用信息技术手段对从业人员体检过程各个环节进行人证比对，避免他人顶替，以健康检查结果的真实数据为基础，由监督部门进行发放。如今通过线上平台即可完成预约、信息填报与进度查询，体检合格后电子健康证实时生成，全程“零跑腿”成为现实，大幅压缩了办理周期，降低了时间成本。系统有效解决了从业人员健康证明格式不统一、跨域不互认、数据不共享导致的多证并行、假证横行、监管困难、重复体检等问题。目前争上游电子健康证明系统已经在河北、山西、内蒙古、重庆等多个省市地区投入使用，获得各地卫生健康部门的高度认可。