牙根留拔有讲究 龋齿治疗莫拖延

69岁的张阿姨有一颗烂牙根反复发炎，却因为患有高血压迟迟不敢拔牙。直到炎症扩散导致面部肿胀，连血压都失去了控制，她才在家人的劝说下走进医院。前不久，在心血管科医生的配合下，她的血压先被稳定在安全范围，医生用微创拔牙技术，十几分钟便完成手术。术后恢复得很好，她有点后悔没早点处理这颗“定时炸弹”。
这个案例来自山西医科大学口腔医院副院长王翔宇的分享。近日，王翔宇在接受采访时表示，牙根的留与拔，核心要看牙根本身的健康状况和患者的全身基础病情况，必须由专业医生评估后进行决策。

精准评估，烂牙根不必一拔了之

　　王翔宇介绍，符合以下条件的牙根无须拔除，可以通过治疗作为修复基础：一是牙根长度充足，至少保留全长三分之二，且松动度不超过1毫米，能够提供稳定支撑；二是牙根无反复发炎症状，牙龈不红肿、不流脓，按压无痛感，X光片显示牙槽骨无明显吸收；三是可通过根管治疗彻底清除内部细菌感染，消除病灶。她解释，保留天然牙根，既能保留咀嚼感知力，也能减少牙槽骨吸收，修复效果更理想。
反之，符合以下条件的牙根则存在健康隐患，建议及时拔除：牙根反复发炎，频繁出现牙龈红肿流脓、面部肿胀，甚至诱发间隙感染，持续消耗身体抵抗力；牙根破损严重、长度不足，或松动度超过2毫米，无法修复利用；牙根已引发颌骨囊肿等病变。“在这些情况下拖延不拔会危害全身健康，必须尽早处理。”王翔宇说。
针对患有高血压、心脏病、糖尿病的老年群体，王翔宇表示，这些群体并非不能拔牙，只需术前将病情控制在稳定范围，便可采用微创拔牙技术进行手术。反而是长期留存带病牙根，容易诱发全身感染、加重基础病，风险远大于拔牙手术。

牙齿小洞，早补早治是关键

　　牙齿表面出现小洞，在临床上就是龋齿，也就是蛀牙。王翔宇表示，这看似不疼不痒，却是细菌侵蚀牙齿的信号，放任不管会逐步烂穿牙体，最终导致牙齿坏死。
她分析，老年人高发龋齿主要有四大原因：一是牙龈退缩，牙根暴露，牙根表面的牙骨质比牙釉质更脆弱，极易被细菌腐蚀；二是口腔清洁不到位，刷牙难以彻底清理牙缝和牙根；三是口腔自洁能力下降，唾液分泌减少，自洁力变差加速细菌繁殖；四是饮食习惯助推，偏爱甜食、黏食，食物易附着牙齿，为细菌提供养分。
针对牙齿小洞，核心原则是早发现、早修补。王翔宇介绍，浅龋、中龋只需清除腐坏组织，一次性补牙即可完成，痛苦小、花费低；若已出现疼痛，说明伤及牙神经，需做根管治疗，后续还要做牙冠保护，疗程和成本都会增加；若小洞烂至仅剩牙根，再按照留拔原则评估处理。

破除误区，日常防护筑牢防线

　　在口腔健康认知上，不少老年人存在误区。王翔宇逐一澄清：“老掉牙”并非正常现象，牙齿脱落是牙周病、龋齿未及时治疗的结果，做好护理牙齿可伴随终身；洗牙不会伤牙齿，反而是清除牙结石、牙菌斑的专业手段，定期洗牙无害且能有效防病；补牙后仍需做好清洁，否则细菌会在补牙边缘滋生，形成继发龋。
在日常口腔防护方面，王翔宇建议坚持科学刷牙，每天早晚刷牙，每次至少两分钟，采用巴氏刷牙法，配合牙线、间隙刷清理牙缝死角；调整饮食习惯，少吃甜食、黏食，进食后及时漱口；每年至少做一次专业口腔检查，同步清洁牙结石，早发现早处理病灶；拔牙后3个月内完成假牙、种植牙等修复，避免邻牙倾斜、咀嚼功能下降。
“口腔健康是全身健康的重要基石，直接关系老年人的咀嚼能力、营养吸收和晚年生活质量。”王翔宇表示，“希望老年朋友们重视口腔养护，远离牙病困扰，安享幸福晚年。”

山西经济日报全媒体记者 王佳