中医：积食不一定是脾虚，学会这几个方法，让肠胃不再淤堵！

呕吐、腹泻、嗳腐酸臭，或肚子总是饱饱的，不想吃东西，甚至出现肚子胀痛、日夜烦躁不安，矢气（屁）减少或腐臭味重......

很多人最先会考虑是不是肠胃堵，积食了，然后就开始盲目调理。

但是，真的不能一味调脾，必须对症论治，不然可能会加重积滞，加重症状。

一、为什么会食积

食物的正常消化过程→积滞于胃肠形成食积，一般会经过分伤食、食郁化热、伤损脾气几个阶段。

内经指出“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”

结合现代科学，其实就是食物经过口腔初步咀嚼后，首先进入胃部，经过胃的初步腐熟，胆汁、胰汁的辅助消化吸收，脾的传化精微，化生身体需要的气血精微。

一部分借助于肺部散至四肢，另一部分则经过肠道重新吸收、转化，向下经过肠、膀胱将糟粕排除体外。

整个食物的消化过程是立体的、环环相扣的，如果食物在中间某一个脏腑器官停滞，就容易出现各种消化不良的症状，最常见的就是食物停留、积滞在胃和肠道，也就是大家日常见到的积食。

食物停留在胃部，就会见到食欲下降或者食欲紊乱，倾向吃重口味酸、辣油炸刺激味，但是很快就饱了，或者吃了以后很容易就饥饿。

嘴巴里总有一种酸臭味道；上腹部总是饱胀感，有时候打嗝还能闻到很明显的酸臭味，嘴巴还突然糜烂、长口疮。

食物停留在肠道里，人就会出现大便稀软粘腻、有酸臭味，放的矢气（屁）好似烂肉腐臭味道，久久难散。

在小儿还能看到夹有奶瓣或不消化食物，每次排便拉一点点，去厕所次数增加的现象。

二、食积的三个阶段

临床上，出现食积一般会经历三个阶段：伤食阶段、食郁化热阶段以及伤损脾气阶段。

1. 伤食阶段

食物停滞胃肠，因为需要消化吸收的量比较大，出现气机阻滞的表现。

如腹部胀气、胃部满闷、甚至腹痛，按压腹部则疼痛加重，喜欢仰卧躺床，饮食没有胃口，甚至对进食有种厌恶感。

总想跑厕所量，次数增多，但是便后疼痛，大便气味酸臭异常，或呈不消化状，舌苔厚腻，有些胃肠稍弱者，奋起抵抗，可能会出现突然发生呕吐，腹泻的表现。

2. 食郁化热阶段

正常混合食物在胃部排空一般是4-6小时左右，大便一般1-2天一次，如果几天都有食积，经过腐熟的食物堆积在胃肠内部，就会郁而化热。

这时候会出现腹胀腹热、手足心发热，下午和夜间面颊发红发烫、嘴巴也干渴、喝水增多、睡眠不安。

小孩在夜间还能见到额头流汗增多、心烦哭闹、大便难解或者大便像羊屎球一样干涩。

3. 损伤脾胃阶段

主要是食积日久未能得到解决，或者被误诊之后，症状日久，就容耗伤中焦及肠道的脏腑功能，受影响比较深的就是脾胃。

脾胃受伤的表现大家都比较熟知了，面色变差、萎黄、身体瘦削、神情疲倦、经常解稀便，一吃东西就容易想去上厕所，即便是吃的很少，大便还是很多，平时易自汗盗汗，还容易经受外邪困扰。

这已经到了食积损伤脏腑的末期阶段了。

三、积食不一定是脾虚造成

积食的表现呈现出一定的规律性，但是造成食积的病因有很多种，不能一味调脾或者通滞，根据不同的表现对症辩证。

1. 胆汁、胰汁输注受限及相关表现：胆汁和胰汁是辅助食物消化吸收的重要物质，若胆汁、胰汁不能输注于肠，多数是以急症表现为主。

可见急慢性胆囊炎、胆石症等因，多数会一会热一会冷（寒热往来）、身目黄染的黄疸表现、口干口苦、脘胁胀满等一些少阳病的表现。

现在还可以结合彩超等一些技术手段做出判断，尤其是对于急性食积重者，相对来讲这一类型比较好识别。

2. 脾胃素虚，饮食成积及相关表现：脾胃本身比较虚弱者，若是因为过饮过食成积，或者积滞时间长，或者治疗方法错误，时间久了，耗伤脾胃功能。

这些人平时就脾胃虚弱的表现：比如平时食欲就一般，经常到了饭点不想吃东西，或者吃的很少；或者经常胃胀腹胀，时时打嗝，吃一点就饱了，总是感觉食物满满的堵在胃里下不去。

平时大便常常拉稀，经常腹泻；白天容易疲倦、犯困，全身乏力，整个人没精打采，古话常说没有精气神的表现，出现食积通过问诊也不难鉴别。

3. 肠道问题，食物滞留：人的肠道展开大概有8-10米长，并且有很多褶皱，肠袢等，肠道的工作通过缓慢的蠕动进行，被脾胃吸收后的食物在肠道内会再次重新吸收，所以会在肠道内停留一段时间。

人们即使每天都排泄，也总会有一些食物残渣滞留在肠道一段时间，但如果滞留的时间过久，它们在肠道菌群腐败、发酵，日积月累，就会影响到肠道的正常工作，可能引发内分泌失调、新陈代谢紊乱等症。

比如肠道蠕动减少，肠道排空的工作效率会减低；现代的肠麻痹、肠道菌群失调等都会直接影响肠道的排空。

所以突然出现食积症并且肠道表现如大便的性状、质地、颜色、次数等突然出现改变时候，需要及时咨询专业医师排除一些器质性的病变，仅通过调理而不追查病因可能会耽误病情。

四、清存货，填老本，让肠胃不再堵

1. 急症：缓不济急，及时就医

如剧烈腹痛，食停胃脘，脘腹急痛，多出现在年轻人，饮食无度，暴饮暴食出现急痛。属于较急证，食用一般消食药物显然缓不济急。

可以参考《素问·阴阳应象大论》“中满者，泻之于内”的调理原则，选用大黄、槟榔、牵牛等药为主，组合成方，共成泻下荡积之效，现代中成药也有枳实导滞丸，可以备用一些，但需要在专业医师指导下服用。

若是误食毒物，如发芽土豆、毒蘑菇等，这种经常是家庭用餐出现，多人同时出现，可能危及生命，就需要马上急症就诊，由急症医师对症处理，切不可以自作主张，耽误病情。

2. 普通：消补并行，对症调理

普通或是病势缓慢较轻的食积，因病制宜为主，根据不同原因选取不同方法慢性调理。

对于怀疑，尤其胆、胰、大肠病变者，及时结合当代医学检查手段，明确病因，尽早处理，同时调理三餐饮食，不宜暴饮暴食或过食辛辣刺激用物，尽量清淡多样的吃法。

3. 脾胃虚：消补并行，邪正兼顾

对于以脾胃虚为表现者，也是日常较常见的一种，虽有肠胃拥堵亦不能单纯消挖出存货，而应消补并行，邪正兼顾。

若只消而不培正，即使肠胃存货暂去，犹有再积之症，若只培本而不消，不仅积不能去，且有助邪而增胀满之忧患，所以提倡清“存货”与填“老本”并行，才是两全之策。

日常生活中自觉有积货苗头时，适量吃一些山楂、蜂蜜等促进消化的食物，同时注意不宜进食过多过于坚硬或是难以消化的食物，以免加重胃的负担。

平素辅助健运脾胃，饮食可以选择如大米、黄豆、荞麦、芝麻、草鱼、茯苓、山楂、山药、薏苡仁、番茄、大头菜、猴头菇、扁豆等食物。

4. 胃肠胀满：摩腹

食积初期，经过辩证时，可自行通过一些手法调养，初期多数有腹胀、胀气或者排气减少的表现，摩腹是一个相对简单有用的方法。

手法主要以顺时针方向按摩，顺着结肠位置走向，通过按摩刺激，增加结肠蠕动，加快是粪便到达直肠部位。

一般选择晚间入睡前或早晨起床前进行，仰卧位即可，一般按摩30-50次左右，腹部内或出现轻微发热感，或产生饥饿感、发出肠鸣、排气等，是胃肠蠕动的正常现象。

5. 脏腑调理：艾灸，调和脏腑

食物的消化是胃肠脾胃胆胰等多个脏腑共同作用的结果，经常出现肠胃积货的轻症者，可用艾灸来帮忙。

艾灸神厥穴、中脘穴、气海穴及整个腹部，并可配合针刺足三里，采用清艾条温和灸，每个穴位灸15分钟，一周1～2次。

中脘穴

气海穴

足三里穴

足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，可调理脾胃，有条件的可以配合针灸刺激足三里穴，反复的积食必然损伤脏腑之气，通过合理的调整可以帮助脏腑调和。