弗雷斯诺联合学区为6000退休人员提供临时健康保险新方案

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自年初以来，超过6000名弗雷斯诺联合学区的退休人员因为社区医疗中心和保险公司艾腾之间的谈判停滞，导致他们无法获得网络内医疗保障。

艾腾在一份声明中表示：“我们本着诚信与他们进行接触，并提供了公平的费率条款。不幸的是，他们没有延长当前协议，导致各方无法继续讨论，从而影响到会员。”

这让像香农·哈特这样的FUSD退休人员感到很无助。

香农·哈特表示：“这些是真正的人，与他们的医生有真实的关系，在某些情况下，他们面临着生死攸关的局面。”

但在周三，社区医疗系统和弗雷斯诺联合学区宣布了一项临时解决方案。

社区健康系统发布的声明中提到：“在我们努力与艾腾达成协议的过程中，直到2月中旬，社区提供者将接受由艾腾保障的FUSD退休人员进行诊所就诊和处方续药。”

学区的声明表示，该协议有效期至2月20日。

弗雷斯诺教师协会主席曼努埃尔·博尼拉表示，虽然这是一个好的开始，但还不够。

博尼拉说：“这是一种碎片化的做法。这不是一种系统的方法，这将负担再次落在退休人员身上，而不是一个可以迅速解决问题的合同延长。”

没有任何声明明确什么算是诊所就诊。

博尼拉说：“这带来的问题比提供的清晰度要多，我们的目标是提供清晰度。”

香农和她的丈夫丹尼斯在被社区拒绝后，已经开始找其他医生了。

香农回忆道：“他们说，‘我们现在根本不接收Aetna的患者；我们被告知要接收Aetna的患者。’他询问了自付费用，他们甚至没有考虑这个问题。”

“社区健康系统那边的人甚至不愿意和我交谈，”丹尼斯说。

丹尼斯已经和同一位肿瘤科医生看了八年的病，在保险被取消之前，二月份的预约已经安排好了。

“现在你试着找一个从未见过你、不认识你、从未和你交谈过的人，他要做的就是看面前的文件。这是我得过的病，这是我做过的治疗。他怎么能这么快跟上进度？这才是让人害怕的，”丹尼斯解释道。

社区健康系统的声明部分表示，它将遵守某些连续护理规定，而艾腾的声明则表示，会员可能有资格申请护理过渡保险。

目前还不清楚这些索赔需要多长时间才能获得批准。

社区健康系统总裁兼首席执行官克雷格·A·瓦戈纳的完整的声明：

“我们正在与弗雷斯诺统一学区合作，以确保FUSD退休人员在与Aetna谈判期间能够访问我们的医院和医疗服务提供者，并尽量减少护理中断。”

在我们努力与Aetna达成协议的过程中，直到2月中旬，社区医疗提供者将接受Aetna保险覆盖的FUSD退休人员进行门诊就诊和处方续药。

另外：

无论保险状态如何，社区将提供所有紧急服务。

我们将遵循正在接受治疗的患者的连续护理条款，包括但不限于癌症护理。

对于所有其他服务，我们将继续向Aetna申请批准，按个案为FUSD退休人员提供网络内的服务。

我们致力于尽一切可能及时解决与Aetna的合同谈判问题，同时确保我们能够以合理的价格继续提供高质量的护理。然而，社区健康系统必须要求报销，以便覆盖我们提供的护理成本，以便我们这个地区最重要的医疗服务提供者——已有超过125年的历史——保持财务稳定，继续满足我们山谷的需求。

弗雷斯诺联合学区的完整声明：

“在与弗雷斯诺联合学区的谈判后，社区医疗中心已同意对退休人员的Aetna保险覆盖中断采取临时解决方案。中断是由于社区医疗中心与Aetna之间谈判破裂所致。社区医疗中心已同意延长退休人员访问医生办公室和获取处方续药的服务，直到2月20日。”

Aetna的完整声明：

“自2026年1月1日起，社区医疗中心和弗雷斯诺的社区健康合作伙伴将不再是Aetna Medicare Advantage成员的网络内提供者，但继续参与我们的商业计划。我们本着善意与他们接洽，并提供了合理的费率条款。不幸的是，他们没有授予任何延长当前协议的机会，以使各方能够继续讨论以避免对成员的影响。作为弗雷斯诺地区提供者网络的一部分，我们还有其他提供者可以为我们的成员提供护理。曾在社区医疗中心和社区健康合作伙伴接受治疗的会员，可能有资格获得护理过渡保障，以便在Aetna批准的指定期间内以网络内福利水平覆盖他们的护理。我们随时为有疑问的会员提供帮助，会员可以拨打会员ID卡上的号码与我们联系。”