未央区精神卫生中心：看似是抑郁，实际是精分的常见表现

16岁的栋栋高二，以前成绩中上，突然有一天对父母说不想上学，说 “累、没劲、学不进去”，还整天躺在床上，不玩手机不说话，对任何事没兴趣，同时伴随着失眠、食欲差、体重下降。

父母带他看心理咨询，被诊断：抑郁状态、厌学。吃抗抑郁药 1 个月，但没有任何好转，反而越来越呆。

虽然看着不对劲，但父母仍以为栋栋是抑郁加重，看着经常发呆，眼神空洞的栋栋，父母问他在想什么，栋栋只说 “没想什么”。而且栋栋说话变少了，反应变慢了，也不愿见人，把门反锁，不洗澡不换衣服，父母仍觉得，抑郁就是这样的，严重了而已。

直到1月后，栋栋突然对父母说：“教室里有人在议论我，说我坏话”，说 “老师故意针对我，题目都是给我出的陷阱”。有时在家会突然侧耳倾听，好像在听别人说话，偶尔自言自语，对着空气骂几句，他坚信家里被装了监控，手机被监听。

后来父母带其到我院就诊后诊断为精神分裂症。

精神科杨西宁主任说栋栋的精神分裂症前期以阴性症状、抑郁样表现为伪装。

不只是栋栋一个例子，很多人会把精神分裂症早期或伴随情绪症状的表现，误当成单纯抑郁症，但两者核心区别很明显。

表面像抑郁，其实是精分的常见信号

最常见的是患者一开始会出现：

情绪低落、不想说话、不愿出门、失眠、食欲差；学习和工作能力明显下降，变得孤僻、发呆。这些看起来非常像抑郁，但会逐渐出现这些精分特征：

思维和言语异常

说话突然前言不搭后语、逻辑混乱；突然沉默、发呆，问他在想什么也说不清楚；觉得自己脑子被控制想法。

幻觉，精分最典型的症状

凭空听到声音，有人议论他、命令他、骂他；看到不存在的人和东西；闻到奇怪味道、身体有异常触感。

妄想，和抑郁的核心区别

坚信有人害他、监视他、跟踪他；觉得电视 、手机在暗示他、针对他；认为自己有特殊使命、被神选中、被外星人控制；无端怀疑伴侣出轨、家人害自己。

行为怪异

突然做出奇怪动作、自言自语、对着空气说话；无故发脾气、冲动、伤人毁物；生活极度懒散，不洗漱、不换衣、不出门。

情感 “麻木”

抑郁症是悲伤、自责、想哭。

精分常见情感淡漠：对家人冷漠、没表情；对开心 和难过都没反应；眼神空洞、像变了一个人。

区分抑郁& 精分

抑郁症：主要是情绪低落、自责、消极想法、兴趣丧失，思维清晰，没有幻觉妄想。

精神分裂症：核心是思维混乱、幻觉、妄想、行为怪异，情绪低落只是 “表面包装”。

很多精分患者早期先表现为抑郁、孤僻，随后才暴露幻觉妄想，所以特别容易误诊。

这些情况，一定要尽快就医

• 凭空听到声音、看到不存在的东西

• 坚信有人害自己、监控自己

• 说话逻辑混乱、别人听不懂

• 性格突变、极度孤僻冷漠

• 行为怪异、自言自语、对着空气说话

精神分裂症越早治疗预后越好。单纯抗抑郁药对精分无效甚至加重，必须用抗精神病药物。青少年、年轻人突然 “变内向、变怪”，尤其要警惕。

未央区精神卫生中心汇聚精神科、心理科、康复科、社工等多学科专家团队，依托西安脑康心理康复医院临床资源，开展焦虑、抑郁、失眠、强迫、双相、精分等常见精神心理疾病以及儿童青少年心理问题干预。