甲状腺结节不用慌｜闫秀峰主任分享中医辨证论治经验

甲状腺结节，近年来患病率明显上升，对人们生活以及社会经济都带来一定的影响。那么为什么现在甲状腺结节这么多呢？一个是现在人们的生活节奏和饮食环境的变化，另一个就是现在人们健康意识的提高和体检的普遍推广，以及现在检查仪器设备的发展。从而使得没有明显症状的一些潜在的甲状腺疾病得到了明确的诊断。

很人多拿到体检报告最担心的就是：甲状腺结节会不会是癌？需不需要治疗？到底该怎么治疗？别慌！检查出甲状腺结节中医有办法！

一、什么是甲状腺结节

甲状腺位于颈部喉结下方气管前侧和两侧，具有合成甲状腺激素的功能。甲状腺激素与人体的生长发育关系密切，影响蛋白质、糖、脂肪、钙磷等物质代谢与神经、心血管、消化、血液、内分泌、运动系统的功能。

通过高分辨率的B超甲状腺结节的患病率甚至可以高达20%-70%！大家看到这个数字可能会不禁地吞一口口水再摸摸自己的脖子。但是请放心，虽然有这么高的患病率，但并不是所有患甲状腺结节的人都需要治疗，这里面只有5%-15%的人需要手术治疗。甲状腺结节是甲状腺滤泡细胞受到多种因素的影响，在局部异常生长出现的病变组织。男女发病率为1:3左右，大部分是良性病变，10%左右可能发展为甲状腺癌。高度怀疑或者确诊甲状腺癌的患者，结节巨大引起吞咽或呼吸不适患者，胸骨后甲状腺肿则要求手术。

二、症状及病因

症状：甲状腺结节较小时一般无明显症状，结节长大到3-4厘米以上时可开始出现颈前部胀痛、有包块、压迫感、咽喉不适、声音嘶哑、吞咽不畅异物感等症状。

病因：现代医学认为，甲状腺结节的发生与人体的遗传体质、生活习惯、环境因素、饮食习惯、情绪、儿童时期是否接受过X线照射等密切相关。

研究提示，肥胖可能是甲状腺结节或癌的风险因素。目前尚无明确结论证明碘的摄入增多或减少是否会诱发甲状腺结节发生。

甲状腺结节是否需要治疗？甲状腺结节是否需要治疗，应根据结节的位置、大小、边缘、结构、生长速度和理化检查等具体情况来具体分析。常用的检查有甲状腺彩超与穿刺活检。

甲状腺结节是生长在甲状腺内肿物的统称，有良性和恶性之分。甲状腺结节无论是体检无意发现的，还是出现了颈部肿块患者主动来医院就诊发现的，都必须由正规的、经验丰富的超声医师来复查甲状腺彩超，明确甲状腺结节的分级，必要时还需要做细针穿刺来进一步明确判断，准确评估。

三、中医认识甲状腺结节

中医认为，甲状腺结节属于“瘿瘤”范畴，明确指出瘿病的主要病理基础为气、痰、瘀三气壅结。历代医学家都认为瘿病病因主要与自身体质、饮食不当、水土失宜、情志内伤等因素有关。

生活压力大、性格急躁易怒、精神压抑焦虑，容易导致肝气郁结；高碘或低碘饮食，或食用肥甘厚腻食物，可能导致脾胃不合，出现痰湿内生；经常熬夜，人体气阴受损，或有慢性疾病，血气亏虚，则易造成气滞血瘀，这些都可能导致长出甲状腺结节。

由于女性更容易出现情绪波动，加上生育、哺乳和月经的影响，体内激素水平波动较大，内分泌容易紊乱，大大增加了患甲状腺结节的几率。

四、中医辨证施治

中医诊治疾病讲究辨证论治，根据患者病因病机及症状不同，治疗方式各有不同。主要常见的有以下三类结节：

肝气郁结型

甲状腺肿大，弥漫对称，一侧或双侧有圆形或卵圆形结节，结节不红肿、不痛，随吞咽动作上下移动，情绪控制不佳，可有胸闷烦躁不适，结节过大可有呼吸不畅或吞咽不利，舌淡红，苔白，脉弦滑。主要以疏肝解郁、化痰散结为治法。

气滞血瘀型

甲状腺肿块坚硬，表面凹凸不平，推之不移，痛有定处，颈部可有压迫感，舌暗紫，有瘀点，脉涩或沉细。女性患者或有乳房胀痛，月经不调。治疗主要为行气活血，化瘀散结。

痰湿交阻型

甲状腺肿块按之坚实或有囊性感，患处不红不热，咽喉如有梅核堵塞，吐之不出，咽之不下，胸闷，或咳或呕。女性患者常见月经不调，舌淡苔白滑或白润，脉滑。治疗方法为化痰祛湿，行气散架结。

除了以上证型外，还有肝阳上亢、气阴两虚、脾肾阳虚、湿热证、阴虚证等，每个人体质不同，病因病机均有不同，应经面诊后行个体化治疗。

除了内服中药外，还可以运用中医外治法治疗甲状腺结节，如使用抗瘤外敷中药包辅助治疗，或结合情志调理、针刺、艾灸、刮痧、拔火罐等方式可以起到疏肝理气、活血化瘀、健脾化痰、软坚散结的效果。

虽然中医在治疗甲状腺结节方面积累了非常丰富的经验，并在实际运用中取得了一定的成果。但我们需要注意，中医治疗需要根据个体情况进行个性化的调理，并在专业医师的指导下对症用药。

专家推荐

闫秀峰主任医师

@中国中医科学院广安门医院内分泌科专家

@世界中医药学会联合会

内分泌专业委员会理事

@中西医结合学会青年工作委员会委员

@中国医师协会中西医结合分会

内分泌代谢病专家委员会委员

@中国民族医药学会内分泌分会委员

主任医师、副教授。中西医结合内科学和中医临床评价方法学双博士后、中医内科学博士，师从国医名师林兰教授、世界中医联合会刘保延主任委员和国家级名师栗德林教授。发布核心期刊论文20多篇，专著6部。

擅长领域

擅长：糖尿病及其心、脑、肾、周围神经、周围血管、糖尿病足病、甲状腺各种疾病，如甲状腺结节、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减退、原发及继发性甲状腺功能亢进、成人尿崩症、及其他内分泌代谢疾病，如高脂血症、动脉硬化、高尿酸血症等；以及更年期综合征、月经不调，失眠等杂病的诊断及中西医结合治疗。