内蒙古
大众卫生报·新湖南客户端4月11日讯（记者 王璐 通讯员 王鑫 裴翌尧）直径超过3厘米的肾结石，几乎填满肾盂，还伴有多枚小结石。面对这样的复杂情况，不少患者第一反应往往是担心手术创伤和恢复问题。
近日，50岁的张先生因右侧腰背部胀痛不适就诊，检查发现右肾肾盂口存在一枚超过3厘米的大结石，同时肾内伴有多枚小结石，被诊断为复杂性肾结石。按照常规治疗路径，这类结石多推荐采用经皮肾镜碎石取石术，需要在腰背部建立通道进行操作。由于顾虑“打洞”带来的创伤及风险，张先生一度犹豫不决，随后前往湖南中医药大学第一附属医院进一步就诊。
完善相关检查后，该院泌尿外科团队结合患者病情及诉求，为其制定了输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘的治疗方案。手术由副主任医师谢晓与医师刘启立共同完成。术中通过人体天然尿路通道进入肾脏，利用电子软镜和激光将结石击碎，同时借助负压吸引装置将碎石同步吸出，在不进行体表穿刺的情况下完成碎石取石。术后复查CT提示无明显有意义的残余结石。
该院泌尿外科副主任医师谢晓介绍，与传统经皮肾镜手术相比，这类技术无需在体表建立通道，创伤更小，出血及感染风险相对较低，术后疼痛感较轻，患者恢复也更快。同时，碎石与吸石同步进行，有助于减少残留，提高一次性清石效果。对于部分复杂或位置较深的结石，软镜的灵活性也提供了更多处理空间。不过，具体手术方式仍需根据结石大小、位置及患者整体情况综合评估。
术后，张先生在留置输尿管支架管期间，配合中医药调理进行康复。医生根据情况选用金钱草、海金沙等中药，帮助利尿通淋，促进细小残留结石排出，并减轻尿频、腰部不适等症状。目前患者恢复良好。
谢晓提醒，直径超过2厘米的肾结石通常需要积极干预，长期拖延可能增加感染风险，甚至影响肾功能。随着微创技术的发展，治疗方式正在不断优化，患者不必一味恐惧手术，但应在专业医生指导下选择适合自身情况的方案，避免因犹豫错过最佳治疗时机。
责编：王思贤
来源：大众卫生报·客户端
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