高龄+低体重+肠扭转，三重险境！这家医院如何让84岁奶奶化险为夷

近日，瑞金医院卢湾分院上演了一场惊心动魄的生命接力赛，成功将一位84岁高龄且伴有低体重、营养状况差等不利因素的小肠扭转患者从死亡边缘拉了回来。

李奶奶（化名）因肾结石入住瑞金医院卢湾分院泌尿外科，原本计划进行常规碎石手术。然而，术前腹部ct检查却揪出了一个“隐形杀手”——患者小肠疑似严重扭转。泌尿外科团队凭借丰富的经验迅速察觉到事态的严重性，深知若不立即处理，患者随时可能发展为肠坏死、感染性休克，后果不堪设想。于是，他们第一时间启动紧急会诊机制，联系普外科沈东杰主任医师。面对这一突发状况，沈东杰主任医师果断决策，决定暂缓肾结石手术，全力抢救小肠扭转。当日，李奶奶被紧急转入普外科，一场与时间赛跑的“生命保卫战”就此打响。

摆在医疗团队面前的是一道极具挑战性的难题。李奶奶不仅年事已高，身高仅135厘米、体重只有36公斤，属于典型的高龄低体重患者，而且营养状况极差，手术耐受性极低。主刀医生沈依主任医师介绍，小肠扭转是急腹症中的“隐形杀手”，一旦延误，数小时内即可导致肠管坏死，必须当机立断。手术团队沉着冷静，凭借精湛的技术精准完成肠扭转复位，切除病变憩室，并最大限度保留了肠道功能。随着肠管血运恢复，老人的生命体征逐渐平稳。

但手术结束只是闯关的第一步，术后监护才是对医疗团队真正的考验。李奶奶术后被送入重症监护室进行24小时严密监护。重症团队根据她的身体状况制定了精细化的呼吸支持与液体管理方案。在医护人员的精心照护下，奇迹发生了：术后仅24小时，李奶奶便成功拔除气管插管，自主呼吸平稳；术后第72小时，各项指标全面正常，转出icu回到普通病房；术后第7天，未出现任何并发症，达到出院标准。

出院时，老人和家属紧紧握住医护人员的手，眼中满是感激，激动地说：“我以为这次挺不过去了，是你们救了我一命。”医生特意叮嘱李奶奶及其家属，虽然本次小肠扭转已成功解决，但患者原有的泌尿系统疾病仍需择期处理，建议休养三个月后再次入院，医院将继续为老人提供个性化治疗方案。

李奶奶的成功救治，是瑞金医院卢湾分院多学科协作机制高效运行的生动体现。从泌尿外科的敏锐发现，到普外科的果断决策与精湛施术，再到重症团队的精细化护航，每一个环节都紧密相连、无缝衔接。沈依主任医师表示：“我们不仅要让患者‘活下来’，更要让他们‘活得好’。李奶奶的案例证明，年龄和体重不是阻碍治疗的绝对禁区。只要建立科学的协作机制，制定精准的围术期方案，我们就能为高龄患者托起生命的希望。”

记者 / 邵林峰 瞿煌俊

编辑 / 樊陆佳

图片 / 邵林峰 瞿煌俊

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