三甲医院医生凌晨发文：一小时来了6个心梗

来源：长沙晚报

据新民晚报，4月6日凌晨，上海市第十人民医院心内科张毅主任医师做完手术发了一条朋友圈：“一小时来了6个心梗，3个STEMI，这一波很密集！”他还补充道，其中3个需紧急做手术，整个导管室忙得脚不沾地。这条简单的动态，不仅道出了当晚急诊的紧张，更给大家敲响了警钟。

中青年心梗频发

当晚，张毅看着眼前的忙碌景象，他忍不住感慨：现在年轻心梗患者越来越多——心梗从来不是老年人的“专利”，越来越多的年轻人正被它盯上，控制“三高”、养成良好的生活习惯，才是护心的关键。

张毅在临床中经常碰到40多岁、甚至30多岁的心梗患者。当晚接诊的6个人里，就有好几位中青年。一名42岁的男士体型偏胖，体重有220斤，平时偶尔运动，吃饭也不规律，烟瘾大，工作压力也大。更关键的是，他早就有高血压，却从来没规律吃过药，有时候觉得胸闷，也总想着“扛一扛就过去”，从没当回事。

当晚，这名男士正和朋友打篮球，突然胸口传来剧烈疼痛。万幸的是，一起打球的队友反应快，没耽误时间，一小时不到就把他送到医院急诊。

“我们检查后发现，他心脏的前降支血管上长了斑块，还形成了一个较大血栓，把血管堵得严严实实。”张毅解释。血管一堵，心脏对应的部位就没了血流供应，心脏肌肉缺血，就会引发剧烈胸痛，要是救得不及时，心肌细胞会快速坏死，人可能就有生命危险。

医生立刻为他做了手术，术后血管通了，血流恢复正常。“他是真的幸运。”张毅感慨地说，“有数据显示，70%的心脏急重症患者，根本没机会送到医院；只有30%的人，要么身边有人帮忙，要么症状相对轻一点，能及时就医，才能得到救治。”

为何运动中会发生心梗？

不少人会疑惑，为何运动时突发心脏急重症的情况如此常见？

对此，张毅解释：很多人身体本身存在隐匿的心血管隐患，比如冠状动脉粥样硬化、肥厚型心肌病、先天性心脏结构异常等，这些问题在平时不运动、身体处于静息状态时，可能没有异常表现，让人无法察觉。可一旦进行高强度运动，心脏负荷会突然增加，这些潜藏的问题就会被触发，进而诱发心肌缺血、恶性心律失常，严重时甚至导致猝死。“因此，运动本身并不是心梗的直接诱因，根源在于身体本身就存在心血管疾病，运动带来的负荷只是让这些隐患集中爆发了。”

需要提醒的是，运动诱发的猝死征兆很容易被忽视。如果运动中出现胸痛、头晕、心慌，或是关节刺痛，停止运动休息10-15分钟后，症状还是没有缓解，甚至伴有大汗、恶心，或是那种濒死感，这就非常危险。如果休息后没有好转，千万不能等，必须立刻就医。

千万不要有这种侥幸心理

心梗全称是心肌梗死，简单说就是冠状动脉里长了动脉粥样硬化斑块，后来又形成血栓，把血管堵死了，导致心肌细胞缺血坏死，严重的时候会引发猝死。而“三高”——高血压、高血糖、高血脂，正是导致动脉粥样硬化的主要原因，也是诱发心梗的“元凶”。

如今，生活节奏越来越快，很多年轻人经常熬夜、胡吃海喝、不运动、抽烟喝酒，压力还大，再加上对“三高”不重视，心梗发病也越来越年轻。有研究显示，我国心梗患者的平均年龄是62岁，但在30到44岁这个年龄段，发病率一直在上升。年轻人的心梗，大多是血管斑块突然破裂，形成急性血栓，发病又急又快，危险程度高。

“年轻人觉得自己身体好，偶尔胸闷、乏力，也不当回事；就算知道自己有‘三高’，也不按时吃药、不定期监测，总觉得‘不会那么倒霉’。”张毅提醒，这种侥幸心理千万不能有。

心源性猝死

或许早已埋下“基因炸弹”

不少看似健康的人群，体内早已携带可致恶性心律失常、心肌病的致病突变，如同埋下一颗无声的“基因炸弹”。

权威医学共识显示，约30%的心源性猝死与遗传因素直接相关，在青壮年猝死者中，这一比例更高。肥厚型心肌病、长QT综合征等，均为常见的高猝死风险单基因遗传病。这类疾病早期往往无明显症状、心脏结构无显著异常，常规心电图、心脏彩超难以早期识别，却可在应激状态下快速诱发室颤、心脏骤停，短时间内危及生命。

研究数据提示，携带相关基因突变的人群，心源性猝死风险较普通人群升高3至10倍。长期高压、熬夜、过度运动、情绪剧烈波动等，正是“遗传易感+环境诱因”的高危组合，也是近年来中青年猝死事件频发的重要原因。

中信湘雅遗传中心专家提醒，存在不明原因猝死者的家庭中，其直系亲属属于重点预警人群，建议尽早进行专业遗传咨询。此外，即便无明确家族猝死病史，长期处于高强度工作状态或热衷极限运动的人群，也应主动接受遗传风险评估，以排查潜在健康隐患。

目前，基因检测已成为国际国内指南共识推荐的、针对心源性猝死高危人群的有效早筛手段，可精准识别是否携带致病性基因突变，实现早发现、早预警、早干预。一旦明确风险，可通过避免剧烈运动、规律作息、定期心脏专科监测、个体化用药等方式，显著降低意外发生概率，把“治已病”前移到“防未病”。

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