护理 | 医网情深 护暖患心：护理走出医院门，暖心服务送到家！

医网情深 护暖患心

青岛西海岸新区中心医院开展的“互联网+护理服务”项目可以满足广大市民一键预约，足不出户享受护理上门服务。服务内容包括管道护理、康复指导、母婴护理、中医理疗等，受到越来越多人的信任与支持，也有越来越多人选择这项服务。

2019年，国家卫生健康委印发了《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，西海岸新区中心医院在上级主管部门的领导下，积极开展“互联网+护理服务”工作，先后注册网约护士130余人，从2020年12月14日接第一单以来，截至目前，上门服务近8000人次，走在了青岛市的前列。

图：青岛西海岸新区中心医院AI绘图

康复医学一科

作者：彭春云

“周大叔，我们又来看您啦，今天感觉怎么样？”伴随着一声亲切的问候，青岛西海岸新区中心医院康复医学一科护士彭春云拎着护理箱，走进了周大叔的家门。这已经是她本月第二次上门，为这位行动不便的患者进行PICC导管的定期维护。

周大叔因罹患淋巴瘤，需按周期化疗，一条稳定可靠的PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）成了他的“生命线”。然而，每周往返医院进行专业维护，对于行动不便的周大叔一家来说，曾是横亘在康复路上的一道巨大难题。

了解到周大叔的困境后，区中心医院护理团队主动将服务“送上门”。消毒、更换敷料、冲洗导管、检查穿刺点……一整套规范、严谨的PICC维护流程，在彭护士轻柔而熟练的操作下，在周大叔家的家里有条不紊地完成。

“导管维护得干干净净，我们心里踏实多了。彭护士还会耐心教我怎么观察、怎么护理，真是我们的‘贴心人’！”看着周大叔的“生命线”得到精心照料，他的老伴满是感激。

从医院到家庭，变的是服务场所，不变的是守护生命的初心。一次寻常的上门维护，不仅解决了失能患者家庭的“急难愁盼”，更让优质护理服务延伸到了最需要的地方，为像周大叔这样的患者托起稳稳的“医”靠。

康复医学二科

作者：王晓燕

清晨七点半，康复医学二科护士王晓燕的手机响了。科室一位老病号的女儿声音里透着焦急：“王护士，我爸昨天开始尿不出来了，肚子胀得厉害，一直哼哼。留置的胃管也堵了，从口喂水也咽不下去，老是呛。能不能麻烦您再上门解决一下？”

王晓燕迅速翻看护理记录——刘大爷，82岁，前列腺增生伴阿尔茨海默病，长期卧床。两个月前我刚去家里换过胃管。电话那头传来老人含糊的呻吟声，像一根细线，从听筒里一直牵到她心里。“别急，我准备一下，一小时后到。”巡诊包常年备着无菌导尿包、无菌手套、抗反流尿袋、10毫升注射器、各种型号的胃管、固定敷料和听诊器。今天，王晓燕多装了两条安抚用的毛巾和一小瓶安抚情绪的薰衣草精油——对付不安的老人，这些小物件有时比药物管用。

刘大爷家住在老小区六楼，没电梯。开门的是他女儿，眼眶发红：“昨晚守了一夜，他憋得难受又不让碰，一碰就挥手打人。”房间里气味浑浊。老爷子蜷在床上，腹部鼓得老高。他眼神茫然地盯着天花板，手在空中无意识地抓挠。

王晓燕把精油滴在纸巾上，放在床头。蹲下来，慢慢靠近他视线：“刘大爷，我是小王，来帮您松松肚子，很快就舒服了。”

给排尿困难的老人导尿，最怕患者抗拒。老年人尿道本来就狭窄弯曲，一紧张，肌肉痉挛，尿管根本进不去。王晓燕先不急着操作，把热水袋裹上毛巾轻轻地放在刘大爷小腹——热敷能缓解膀胱括约肌痉挛。“大爷，肚子胀是因为尿存多了，就像气球吹太大，咱们放掉一些就好。”王晓燕一边说一边用碘伏消毒。尿管前端涂足利多卡因凝胶——润滑加局部麻醉。导尿的过程中，尿管进到前列腺部，老爷子身体一僵，腿猛地夹紧，尿管前端遇到阻力，进退不得。“没事，刘大爷，咱们歇一歇。”王晓燕暂停动作，示意老人家属继续按摩他大腿内侧——转移注意力，放松盆底肌，约摸半分钟，感觉他腿部的紧张消退，王晓燕顺势将尿管再推进。

终于，淡黄色的尿液流进引流袋。刘大爷长长出了口气，紧绷的身体慢慢松弛下来。膨起的腹部也平坦了。“尿液排出来了，足足600毫升。”王晓燕对刘大爷女儿说，“先夹闭尿管半小时，再打开，第一次别排太多了”。

处理完排尿，刘大爷休息20分钟后，开始更换胃管。长期鼻饲的老人，胃管一般每42天换一次。刘大爷的旧管已经用了三十多天，固定胶布被油脂浸得发黄。王晓燕用石蜡油棉签浸润胶布，一点点揭开。旧管拔出后，给老人彻底清理鼻腔分泌物，同时协助观察刘大爷口腔内的粘膜也比较完整。置胃管是考验护士的耐心，刘大爷吞咽反射迟钝，胃管到咽喉部时，王晓燕还是用勺子蘸了水抹在他嘴唇上——诱发吞咽反射。趁他喉结上提的瞬间，快速将胃管送到45厘米刻度时停下。听诊器放在他胃部，用注射器向管内打10毫升空气——“咕噜咕噜”的气过水声清晰传来。回抽时有胃液流出，可以确定在胃里。王晓燕按照严格的操作流程给刘大爷固定好鼻胃管。全部结束已近中午。阳光从窗帘缝漏进来，照在刘大爷脸上，他脸上流露出舒服感激的神清。

离开前，王晓燕将留置尿管和鼻肠管的注意事项详细的和刘大爷女儿讲明：“夜里观察他肚子还胀不胀，尿袋满了就倒，记得记量。胃管每周往里推进两厘米再退回来——防止胃管长期压迫食道黏膜。还有什么事随时打电话给我。”走在老旧小区的楼道里，想着楼上那位老人此刻应该安稳休息，王晓燕终于能放心的回到医院安心工作。

关节外科脊柱外二科

作者：刘静

傍晚，工作了一天的关节外科护士刘静准备好物品，前往住在小珠山已出院的患者家中为其进行拆线，只为出院前和患者的一个“约定”。

正值晚高峰，经过50分钟车程到达后，家属迎在门口：“快请进，刘护士，这么远来到太麻烦了！”刘静进门后迅速手消毒，熟练的带上一次性帽子和鞋套，与医师视频连线为患者进行评估，然后开始了换药和拆线工作。

刘静严格遵守无菌手法进行消毒，一边拆线一边安抚患者，询问患者感受。操作结束后，她再次叮嘱患者和家属常见的注意事项。道别时，刘静说：“为就医路途远出门不便的患者提供便利，是一种成就。”

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以患心为己心

以患安为己任

是青岛西海岸新区中心医院一以贯之的追求

用真心换取信任

用专业赢得信赖

“互联网+护理服务”永远在路上

护理部来稿

编辑：Suzy

审核：刘琳琳、邵竹蕾

编校：丁丁

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