同样是透析，有人卧床不起，有人环游世界，差别全在这5点

很多人以为，一旦开始透析，人生就被“绑”在了机器上。事实上，规律透析23年的李老师，不仅能正常上班、旅游，还能参加马拉松比赛。他的秘诀是什么？

“透析不是生活的终点，而是另一种生活的起点。只要管理得当，透析肾友完全可以拥有和正常人一样——甚至更自律、更高质量的生活。”

一

规律、充分透析

尿毒症的“必修课”

透析是尿毒症肾友赖以生存的治疗手段，其核心目标不仅是延续生命，更是清除毒素、维持内环境稳定、预防并发症。

1. 透析充分性是基石

“透析充分性”不只是一个专业术语，它直接关系到生存质量和长期预后。根据临床指南，常规每周3次透析的肾友，透析充分性相关指标如下：

此外，血压控制、容量管理、电解质平衡、营养状态以及自我感受均需保持良好。

2. 规律透析不“打折”

按时到诊：每周固定的透析次数是保证治疗效果的基础，切勿随意减少或中断。

保证时间：每次4小时，不因“个人有事”“躺不住”“想要下机”等因素缩短时间。同时，控制透析间期体重增长，合理设置治疗处方，减少因透析不适、凝血等原因提前下机。

主动沟通：如果在透析过程中出现抽筋、低血压、头痛等不适，一定要立即告诉医护人员，以便根据情况调整脱水速度和治疗方案。

二

防治并发症

打好“主动仗”

透析5年以上的肾友中，80%会面临至少一种远期并发症。但并发症是可防可控的，关键在于“主动出击”。

1. 心血管并发症

透析肾友的“头号杀手”

透析肾友心血管死亡率是普通人群的10-20倍，50%死于心力衰竭或心律失常。

防控核心：严格控制透析间期体重增长（不超过干体重的3%-5%），每日测量血压并控制达标、保持平稳。

血压目标：透析前血压控制在130-160/90-100mmHg，透析后维持在120-140/80-90mmHg。

2. 肾性骨病

藏在骨头里的“无声杀手”

骨痛（常见于腰背部、髋部）、病理性骨折、血管钙化等，是肾性骨病的典型特征，需积极管控钙、磷、PTH代谢。

防控核心：定期监测血钙、血磷、甲状旁腺激素（iPTH），控制指标达标，并根据检测结果及时调整治疗方案。

3. 肾性贫血

乏力背后的真相

肾性贫血是引起疲乏、劳累、免疫力下降的常见原因，且会加速心血管疾病的发生，需重点管理。

防控核心：每1-3个月检查一次，血红蛋白维持在110-130g/L，铁蛋白（SF）维持在200-500μg/L，转铁蛋白饱和度（TSAT）维持在20%-50%。合理使用促红素、铁剂、罗沙司他等药物治疗。

4. 感染

透析肾友的“隐形威胁”

感染是仅次于心血管疾病的第二大威胁。透析肾友免疫力较低，感染易发且病情较重，日常需严格做好感染防控。

血管通路：内瘘侧肢体避免受压、抽血，每日触摸震颤、听诊杂音；透析后穿刺点压迫止血15-20分钟，24小时内保持干燥。

呼吸系统：外出规范佩戴口罩（尤其秋冬季节），勤洗手，室内环境多通风，定期注射流感疫苗等。

免疫力提升：规律体育锻炼，保证充足营养，改善贫血及低蛋白血症。

三

合理饮食

会吃才是硬道理

透析肾友的饮食管理是一门“平衡艺术”——既要保证营养，又要控制钾、磷、水和盐。

1. 蛋白质：足量优质是关键

透析后，需适当增加蛋白质摄入，多选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、大豆等优质蛋白。保证每日一个鸡蛋、一瓶牛奶、1-2两肉、1-2两大豆制品，可满足大多数肾友的需求。但需注意根据自身情况（如水分控制、血磷水平等）灵活调整。

2. 控磷：预防血管钙化

限磷原则：避免加工食品（火腿肠、方便面、可乐）、坚果、动物内脏；减少蛋黄、牛奶、芝麻酱；多选血制品、大豆制品、蔬菜水果。

烹饪技巧：肉类可先焯水再烹饪，能去除部分磷含量。

3. 控钾：防范“无声杀手”

限钾原则：避免番茄酱、低钠盐、鲜榨果汁、蔬菜汤；减少高钾水果、蔬菜（如香蕉、橙子、枣、蘑菇、菠菜、土豆等）；食材高低钾搭配、控制分量。

烹饪技巧：蔬菜沸水焯烫3分钟或充分浸泡后再烹饪。

4. 控水：管理容量负荷

限水原则：每日液体摄入量 = 前一日尿量 + 500ml。

解渴妙招：清淡饮食，口渴时含冰块（融化慢），或吃柠檬片等。

四

运动康复

让身体“动”起来

越来越多的研究证实，规律运动对透析肾友有多方面的益处：改善身体功能、提高心肺能力、提升生活质量、改善认知功能。

1. 运动方式选择

透析中运动：在透析治疗过程中进行床上脚踏车、抗阻训练等，安全且易于坚持。

居家运动：散步、太极拳、八段锦、轻度力量训练。

2. 运动注意事项

• 开始运动前咨询医生，制定个体化方案。

• 从低强度开始，循序渐进。

• 运动前后测量血压，避免在血压过高或过低时运动。

• 内瘘侧手臂避免负重训练。

3. 运动带来的改变

研究表明，规律运动的透析肾友，其身体功能和生活质量评分显著高于久坐不动的患者。运动不仅能改善身体状况，还能带来心理上的积极变化——当您能自己走完2公里而不气喘时，那种掌控感是任何药物都无法给予的。

五

心理调适

与自己和解，与世界同行

研究发现，透析肾友的生存质量受多种因素影响，包括性别、就业状态、合并症数量等。焦虑和抑郁不仅降低生活质量，还会使并发症风险增加40%。

1. 接纳但不放弃

透析是您生命的一部分，但不应该是全部。接受需要规律治疗的事实，同时积极寻找适合自己的生活方式。

2. 保持社会连接

• 在身体状况允许的情况下，鼓励从事力所能及的工作和社交活动。

• 加入肾友社群，分享经验、互相支持。

3. 家人的支持是最好的良药

家人的理解、陪伴和鼓励，能极大提升透析患者的治疗信心和生活质量。

透析不是生命的终点，而是另一种生活的起点。从今天开始，做好这五件事——规律透析、防治并发症、合理饮食、坚持运动、心理调适。

请记住，您不是一个人在战斗。您的身后，有专业的医疗团队，有支持您的家人，还有千千万万和您一样在与疾病共存的肾友。

生命的长度由医学决定，但宽度和质量，永远掌握在您自己手中。

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