“三镜联合”微创手术，几个小孔一次解决复杂胆石症

极目新闻通讯员 胡梦 万凌翔

“原以为要开大刀做几次手术遭大罪，没想到几个小孔一次就解决了问题，一周就康复出院了！”近日，37岁的胆管结石患者李先生（化名）在湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）光谷院区肝胆外科康复出院，提起自己接受的“三镜联合”微创手术，他连连称赞。

李先生的病痛始于元宵节，饱食油腻食物后，他突发恶心呕吐，自行服用护胃药后症状未缓解，反而逐渐出现乏力、食欲衰退，连清淡饭菜都难以下咽的症状，短短10余天体重下降。3月15日，他发现皮肤、眼白泛黄，尿液浑浊如浓茶，就医后确诊为胆总管末端多发结石、胆囊结石合并慢性胆囊炎，且已引发梗阻性黄疸，若不及时手术，可能诱发胆管炎、胰腺炎等并发症。因畏惧传统手术十几厘米的刀口和漫长恢复期，他辗转多家医院咨询并且药物治疗效果不佳，后经病友推荐，前往湖北省中医院光谷院区肝胆外科求医。

接诊的肝胆外科主任李汉军介绍，李先生入院后经腹部CT检查明确，其胆总管末端多发结石最大直径约0.8厘米，嵌顿后导致胆汁引流受阻，胆囊内布满细小结石且炎症反复，肝功能指标显著异常。结合患者对传统手术的抵触情绪，李汉军带领医生团队联合脾胃病科专家会诊，为其定制“三镜联合”微创手术方案，通过几个钥匙孔大小的孔洞，实现微创一次性精准除石。

手术中，腹腔镜率先充当“侦察兵”，医生在李先生腹部打3个0.5厘米-1厘米小孔，将带高清摄像头的腹腔镜伸入腹腔，精准观察胆囊及周围组织情况，顺利完成胆囊切除，从源头消除结石隐患。随后，纤细可弯曲的胆道镜化身“清道夫”，深入胆总管内部，精准套抓并取出嵌顿结石，并且在直视下检查胆道内部情况，最大程度降低残留率。最后，脾胃病科医生操作十二指肠镜经口腔直达十二指肠，精准置入鼻胆管，联合实施引流术，在疏通胆汁通道的同时，完整保留奥迪氏括约肌功能。

李汉军表示，奥迪氏括约肌是胆道系统的“天然阀门”，其功能完整可预防远期胆道感染。此次手术无需切开括约肌、不用X线、不留置T管，减少了患者术后不适和并发症风险。整场手术一次完成，李先生术后第二天即可下床活动，伤口仅留细小针孔，3天后黄疸消退、肝功能恢复正常，拔除引流管后顺利出院。

李汉军介绍，传统治疗此类复杂胆石症要么需要在胆管内放置T型管6-8周时间，要么分两次进行经腹腔镜和消化内镜的微创手术，治疗周期长达1-2个月，而“三镜联合”技术实现了“1加1加1大于3”的效果，精准微创、一步到位，既保证疗效，又最大程度减少了身体损伤。

（来源：极目新闻）