上海
近日上海中山医院一则帖子在社交媒体上引人关注：心内科放了2000多号，医生加班加点为患者看病。网友一边吐槽就诊人数多，一边心疼医生。
解放日报·上观新闻记者就此采访中山医院心内科专家了解到，中山医院作为全国心血管疾病诊疗顶级医疗机构，心内科多年来实行普通门诊不限号（挂号至下午16:30），因此就诊人数常年处于高位，往年冬春交替之际，也是门诊高峰时，近来普通门诊日均诊疗从1500余名升至2000余名。
中山医院心内科副主任医师徐仁德告诉记者，医院普通门诊始终不限号，自己坐诊基本要看到晚上七、八点钟。“因为中山医院在全国以心血管诊疗见长，许多外地患者慕名而来，候诊等待非常不易，不限号能确保患者尽快诊断、及早治疗，毕竟心脏的毛病等不起。”
记者了解到，我国社会老龄化进程的加快，当前我国心血管病发病率处于持续上升阶段，总患病人数高达3.3亿。去年东方心脏病学大会（OCC）上，中科院院士、中山医院心内科葛均波教授表示，我国心血管疾病发病率、死亡率仍呈上升趋势，占据我国人口死亡原因的45%。目前心血管疾病下降拐点尚未到来，年轻化趋势显现。
那么，近期门诊是否因名人猝死导致门诊量快速增长？医生解释：每到开春气候变化时，心血管疾病会高发，外加近年来大众对疾病的认知增强、疾病呈现年轻化趋势等，门诊量确实有较为明显的提升。不过这并不是今年的偶发，往年同样如此，遇到“高峰季”，院方会统筹资源，加派住院部医生来“支援”门诊，确保患者等候时间不要过长。
在心内科门诊，各个年龄段人群都有，总体仍以中老年人群为主。“门诊基本是来做筛查的较多，例如有一些症状自己有些担心，排除一下器质性病变”，徐仁德说。
而在急诊，胸痛中心铺设的绿色通道，为急性心梗等急性发病者提供及时治疗。目前，由葛均波院士最早牵头的胸痛中心建设理念，已推广至全市所有250余家开展成人急诊的二级以上医院（包括三甲和区域医疗中心）。上述医疗机构均通过认证，确保患者在五公里范围内能找到救治点。此前报道也显示，上海心梗患者从入院到开通血管的平均时间（D2B）缩短至约60分钟，远低于国际90分钟的标准。
徐仁德说，心血管疾病要重视，但市民也没必要过度焦虑。日常两类人群应该多多关注、多加筛查。第一类是本身有高危因素的，如遗传性心脏病家族史等；第二类是“三高”患者，如有胸口不适，应该早诊早治。
心血管疾病的三级管理也已路径明晰：确诊的已知疾病患者，需要按时服药随访；未知疾病的高危人群，需要对危险因素进行管理（如戒烟戒酒等）；暂时没有心血管疾病的人群，也要注意生活方式，正常作息，预防发病。
事实上，上海多年来推行疾病分级诊疗，心血管疾病诊断可否持续下沉？在专家看来，基层辨别心血管疾病，精准检查、读片医生的经验至关重要。例如，胸闷胸痛患者怀疑冠心病，需要进行造影（CTA）检查；结构性心脏病（心脏瓣膜病变等）需要进行心超诊断……“心脏的疾病其实非常复杂，有的排除器质性病变需要专业检查，心电图等简单设备确实无法精准诊断。”
专家最后提出，日常规律饮食、放松心态、保持良好作息，是远离心脏疾病的关键。一旦出现胸痛规律性发作、运动负荷相关不适，或合并出汗、晕厥等合并症、胸口背后放射性疼痛等，还是要及时就医，以免延误病情。
原标题：《上海中山医院心内科爆棚？回应：服务患者普通号常年不限号，近期换季再迎高峰》
来源：作者：解放日报 顾泳
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