患者刚做完CT心跳就停了！护士跳上转运床急救

近日，一场与死神的极速赛跑在南通大学附属医院急诊医学中心上演。一名因手麻、胸痛前来就诊的患者，在完成增强CT扫描的瞬间突发意识丧失。危急时刻，急诊陪检护士快速判断患者发生心搏骤停后，立即跳上转运床，边按压边快速向急诊抢救室转运。在历经4次电击除颤后，患者恢复意识，并经过急诊冠脉支架植入等多轮抢救，成功将患者从死亡线上拉回。

患者杨先生（化姓）今年50多岁，当天上午10时30分左右，因持续性手麻、胸口剧烈疼痛来到通大附院急诊内科就诊。接诊的急诊内科副主任(主持工作)、副主任医师沈艳高度警觉——患者症状不典型，既可能为急性心肌梗死，也不能排除凶险的主动脉夹层。

沈艳首先为其安排了心电图检查，结果未见明显异常。为进一步明确诊断、排除夹层，她果断开具了增强CT检查。然而，就在11时11分，杨先生刚刚完成CT扫描、尚未离开检查床时，意外骤然发生：患者意识突然丧失，心跳骤停，颈动脉搏动消失！

“快！心脏骤停！”陪同检查的护士王凡第一时间冲上前，立即开始胸外心脏按压。与此同时，护工迅速将抢救床推向抢救室方向。从CT室到抢救室，短短几分钟的转运途中，王凡始终跪在移动的抢救床上，双手交叠、节奏不停地进行胸外按压——这是急诊团队早已演练过无数次的“移动抢救”模式。

到达抢救室后，一呼百应，副主任医师沈艳、主管护师吕锐、虞亚蔚迅速集结，连接心电监护——显示屏上赫然提示：室颤。这是一种致命性心律失常，意味着心脏已失去有效泵血功能。

“准备除颤！”第一次电击后，患者意识一度恢复，但监护仪随即再次报警——室颤复发。前后短短十几分钟内，医护团队间断给予了4次电除颤，并多次静脉推注肾上腺素。在第4次除颤后，患者终于恢复窦性心律，意识转清。然而，血压监测仪上显示血压仅41/21mmHg——严重心源性休克仍在持续。

在抢救的同时，影像科紧急调取并判读了杨先生的增强CT报告，明确排除了主动脉夹层，病变部位直指前降支。结合心电图动态演变，沈艳迅速锁定诊断：由前降支闭塞引起的急性广泛前壁心肌梗死。这是心梗中最为凶险的类型之一，心肌坏死面积大，死亡率极高。

争分夺秒，挽救心肌。患者被火速送入导管室。心血管内科副主任医师范勐慷早已就位，团队立即行冠状动脉造影，结果显示：前降支近端完全闭塞。范勐慷娴熟地操作导丝通过病变，先后实施经皮冠状动脉球囊扩张成形术（急诊单根血管操作），随后成功置入药物洗脱冠状动脉支架。随着支架撑开，闭塞的血管重新恢复血流，监护仪上血压逐渐回升至安全范围。

沈艳表示：“患者从心脏骤停到恢复自主循环，再到血管开通，每一个环节都环环相扣。如果转运途中中断了按压、如果影像科不能快速排除夹层、如果心内科介入团队不能即刻响应——任何一个环节延误，结果都可能截然不同。”

通大附院提醒广大市民：不明原因胸痛、胸闷、肩背放射痛、手麻、出冷汗等症状，尤其是伴有高血压、糖尿病、吸烟史的中老年人，应高度警惕急性心梗可能，切勿自行驾车或等待，请立即拨打120或前往具备急诊介入能力的医院就诊。

通讯员 黄玉婷 现代快报/现代+记者 严君臣