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当1975年首批队长张柏根与摩洛哥当地护士卡蒂迦在48年后再度重逢,当年医疗援助的那颗“种子”已经生根发芽。107岁老人和地震中出生的婴儿,是这枚种子的两枚果实——一个代表对生命的漫长守护,一个代表对生命的紧急托举。让我们重回现场:
2023年,卡萨布兰卡。107岁的摩洛哥老人躺在手术台上,腹部因胆囊结石化脓而高高隆起。窗外是北非特有的缓慢时光——宣礼声悠扬,薄荷茶在铜壶里咕嘟作响。手术团队花了整整一周调整老人的血压、血糖,将他的生理机能“调校”到可耐受手术的状态。主刀医生姜全明手中的电刀,每一次切割都精确到毫米,仿佛在与时间谈判。
同一座城市,不同的时间线。2023年9月8日深夜,7级地震撕裂阿特拉斯山脉。产科医生张茜冲进手术室时,天花板正在掉落粉尘。产妇因胎盘早剥,胎心已跌至60次/分——正常是110-160次。没有完整的术前检查,没有家属签字流程,只有一句话在空气中炸开:“8分钟内必须取出胎儿!”手术刀划开腹壁的瞬间,余震来了。
两个手术展现两种场景节奏——慢镜头与快剪辑。中国医疗队如何在摩洛哥的50年里,同时掌握了“慢的艺术”与“快的科学”?《上海医生在摩洛哥》给出了答案。
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《上海医生在摩洛哥》,上海市卫生健康委员会 编,上海人民出版社出版
在摩洛哥“缺医少药”的环境下,术前评估依赖于经验性判断与基础检查,术中监测简化,术后强调临床观察。姜全明团队在书中提到用“土办法”实现精准调控:没有动态血糖监测仪,就增加床旁血糖检测频率;手术中麻醉药物少量多次、缓慢给药,避免血压波动超过基础值的20%;腹腔镜气腹压力控制在8-10mmHg(低于常规的12-14mmHg),以减少心肺负担;慢建立气腹、慢分离粘连、慢止血;没有高级ICU,就延长术后病房观察时间……这种“慢”不是保守,而是对生命的敬畏。正如书中一位队员所写:“在摩洛哥,我们学会了用时间换安全。”相比之下,我国对于超过80岁的老年患者行腹腔镜胆囊切除术,可以做到全方位的安全保障。在保障老年患者生命安全的前提下,全程贯彻术后快速康复理念,以减少老年患者术后并发症。术前评估充分,主要包括全套凝血功能、肝肾功能、电解质内环境和心肺功能评估;术中监测齐全,配备有创动脉血压动态监测保障血流动力学稳定,以及脑氧饱和度监测预防术后认知障碍;术后强调个性化诊疗策略,鼓励尽早下床活动(术后第2天),缩短术后住院时间。
2023年摩洛哥7级地震时,张茜医生在余震风险中为胎盘早剥产妇紧急手术。震中手术团队面临建筑坍塌风险,但延迟意味着胎儿死亡。正常胎盘应在胎儿娩出后30分钟剥离,胎盘提前剥离意味着母体血液涌入子宫肌层,胎儿缺氧倒计时开始。15分钟是胎盘早剥黄金抢救窗口的行业共识。这离不开国内实施多年的多学科“秒级同步”协作流程 :产妇入院(2分钟)→床旁超声确诊(3分钟)→启动红色预警(即时)→零押金办理(并行)→检验快检(并行)→血库配血(并行)→手术室集结(产科+麻醉+新生儿科+护理)(5分钟)→全麻诱导(2分钟)→手术开始(2分钟)→胎儿娩出(2分钟)。该流程总耗时约16分钟。灾难中的医疗援助超越了技术输出,成为生命共同体的具象化。张茜医生的选择,体现了上海医疗队把危险留给自己的伦理传统。
50年援摩史,本质是时间哲学的本土化:从1990年代以“慢”为主、以适应摩洛哥慢节奏的医疗体系,建立信任;到2000年初快慢结合,实行常规手术精细化,急诊手术流程化;再到2020年起快慢自如,既能做107岁的精细手术,也能在地震中进行极速抢救。考虑到摩洛哥人重视“因沙安拉”(真主的旨意)的宿命论时间观,中国医生引入“黄金抢救时间”的科学理念,最终形成“科学时间+人文关怀”的混合模式——既争分夺秒,又“可持续”。在灾难医学领域,上海医疗队展示了“紧急响应”的能力,这是国家医疗软实力的体现。真正的医疗援助,是让对方既能在日常中“慢下来”做好预防,也能在危机时“快起来”挽救生命。
上海医生在摩洛哥的50年,教输出的不仅是医术,更是时间的智慧:知道什么时候该慢下来,与衰老和解;知道什么时候该快起来,与死神赛跑。这种智慧,或许就是书中所说的“民心相通”——不是语言的相通,而是对生命的共同敬畏,让时间有了重量。
原标题:《时间的重量——从《上海医生在摩洛哥》看医疗援助中的“快与慢”》
栏目主编:朱自奋 文字编辑:蒋楚婷
来源:作者:詹琼慧
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