年轻人开始去门诊“查心”，查还是不查？心脏专家这样建议

在医院等待动态心电图期间，市民甄女士发现“有好多人排队”，她怀疑受到上周几起猝死案例触动，人们对心脏健康变得敏感了——就像自己这样。

有医生注意到，近期来门诊咨询的年轻人确实多了起来，有的强烈要求做心脏检查，其诱因可能是加班熬夜后心慌、运动后胸口不舒服等。

对普通人而言，心脏筛查是否有必要性？哪些症状的确与“猝死”相关？哪些情况不用过度担忧？记者对此进行了采访。

健身后心脏不适，他们直奔医院

3月29日晚，32岁的北京市民甄女士正在健身房运动，在一组跳跃动作后，突然觉得心脏不舒服，她没有犹豫，马上打车直奔附近一家综合医院。在去的路上，不适感消退了，但这没有打消她就诊的念头。第二天，她又前往另一家以心脏专科闻名的三甲医院，背上了动态心电图。

“那天有好多人排队，我猜是不是都担心有猝死风险。”甄女士对记者说，她就是看到上周几则名人猝死的新闻后更加关注心脏健康，在这之前，有点不舒服一般会选择忍忍。

去医院“查心”的人变多了。几名心脏内科、心脏外科医生告诉记者，受近期相关报道影响，来咨询心脏问题的市民多了起来。

“今天上午就接了两个年轻患者，男性37岁，女性32岁，他们非常关心自己的胸口不适症状，强烈要求做进一步心脏检查，甚至要求做冠脉CTA。”清华大学第一附属医院心内科副主任医师崔永亮告诉记者。

这两名患者的生活状态具有一定典型性。

其中，女性患者为IT从业者，工作强度大，夜里经常加班，每天至少喝2杯咖啡。其主要症状是心慌，晚上睡前多发。崔永亮分析，该类群体在熬夜、饮浓茶咖啡后会出现交感神经兴奋，心慌症状可能是散发早搏。综合各方面情况来看，该患者没有太多高风险因素，崔永亮给她开具了24小时动态心电图检查，没有进行冠脉CTA检查。

男性患者有健身习惯，自觉胸口隐约不舒服，且每天持续数小时，看了新闻后，他感到有些焦虑，担心心脏有问题。不过，心电图显示其心脏完全正常，不适状况更像是肌肉损伤带来的持续疼痛，而不是心梗发作时的突发胸痛。崔永亮对他做了疏导。

查还是不查？看看具有多少高危因素

“理解大家担心的心理，但人并不是过了40岁就容易猝死。那些看似健康，甚至有长期运动习惯的猝死病例，事后追溯，或多或少都有一些信号与症状。”崔永亮说，在决定上医院筛查前，可以先做一个简单的自我筛查，综合判断。

他分享了两个查出问题的案例。

案例一是40岁出头的男性，两年前做了冠脉CTA，当时检出血管上存在一些斑块，问题不大。两年后，患者感觉夜间睡觉时心脏有一些压迫感，来院复查，发现病情进展迅速，一根血管已出现90%以上的狭窄，植入了心脏支架。分析原因，一是该患者烟瘾不轻，每天要抽一整包烟；二是血脂高，但没有规范用药。做完手术后，他感觉胸口“豁然开朗”。

案例二也是40多岁的男性。抽烟、肥胖，在运动之后常感觉轻微胸闷，休息一会儿可以缓解。在一次体检时顺便进行了心脏检查，结果发现右冠脉血管硬化、狭窄95%。崔永亮回忆，这种程度的狭窄，可能踢一次球、跑一场马拉松，甚至回家途中斑块意外脱落，就会发生急性心肌梗死。那天刚看到检查报告，他就把患者叫回医院紧急做了手术。

抽烟、高血脂、肥胖、运动后胸闷……这两个病例都具有心血管病高危因素。对普通人来说，思考要不要去医院做检查时，可以先做一些简单的自我筛查。如发现具有较多危险因素，应当考虑就诊；如果没有，又相当年轻，不需要太害怕。

运动爱好者，要做“平板试验”吗？

所谓心血管疾病的危险因素，包括生理层面与生活习惯层面，比如：

是否具有先天性心脏病史，或是否有相关家族史，包括心肌梗死病史、冠心病史、脑卒中病史、心脏性猝死史、早发性心血管疾病（男性一级亲属＜55岁，女性＜65岁）；

是否有高血压、糖尿病、高脂血症；

是否有晕厥经历；

是否抽烟、饮酒、经常熬夜（平均入睡时间晚于凌晨1点）、经常食用高盐高脂食物；

是否久坐（连续坐着超过4小时/天）、缺乏规律运动（每周＜3次或每次＜30分钟）；

是否经常感到压力过大或焦虑；

是否严重打鼾等等。

如果有较多上述情况，心脏不适时可以进行简单的心电图检查；如果症状反复发生，可考虑佩戴24小时动态心电图，看是否有心律失常发作。动态心电图最有意义的是佩戴期间有症状发作，因此若患者明确在健身等情境下发作，在低风险下可以考虑佩戴期间重复诱发因素，若有严重基础病、心梗后心衰、严重心肌病、既往恶性心律失常病史者，不建议复刻。

对于有运动习惯，且具备上述危险因素的人，若想知道自己是否适合相应强度的运动，可以进行运动平板试验。该检查可评估是否有潜在严重心肌缺血和恶性心律失常。

当情况较严重时，医生会根据个体情况，开具冠脉CTA、心脏彩超等检查；对普通人而言，无需过度医疗。

崔永亮提醒，并不是所有胸部不适都是心脏问题。但压榨感、刀割样胸痛、运动后胸痛发作（胸部左侧区域，不超过巴掌大小，休息几分钟后逐渐缓解）、反复心慌、短时间内晕厥或意识丧失、濒死感等，是提示性较强的症状，需要警惕。

新京报记者 戴轩

编辑 刘梦婕 校对 李立军