微创手术“攻克”复杂脓胸，保住少女舞台梦

“感谢郭主任团队帮助，让我可以继续追梦！”近日，在杨浦区中心医院胸外科病房里，小郑谈及自己的诊疗经历，满是感激之情。就在不久前，这位18岁的花季少女面色苍白，坐着轮椅、吸着氧气、带着引流瓶，在父母的推扶下艰难入院。从瘦弱无力到重启艺术人生，背后是杨浦区中心医院胸外科团队用精湛医术和医者仁心实现的一场“奇迹”。

病情复杂，如履薄冰

小郑是一名艺校学生，此前她反复咳嗽、咳黄脓痰，以为是普通感冒，直到三个星期前受凉后，她的症状急转直下：高热不退，胸闷气短，走5分钟都要停下来大口喘气，身高178cm的她体重仅52kg。

外院诊断结果为右侧脓胸，但经过三个星期的药物治疗，病情未见好转。小郑的父亲抱着最后一丝希望，找到了胸外科郭清奎主任。郭主任详细调阅了小郑的胸部ct等资料，凭借丰富的临床经验，他敏锐地判断这并非单纯的脓胸，极有可能是巨大的支气管囊肿或肺大疱合并感染，继而引发了严重的脓胸。

入院后的检查结果印证了郭主任的判断，小郑的右肺已被压缩了90%以上，情况危急，若再不手术，后果不堪设想。然而，手术的风险同样巨大。由于病程较长，胸腔内解剖结构紊乱，粘连极其严重，原本光滑的胸膜腔可能已经变成了“盘丝洞”，手术操作稍有不慎就可能引发大出血或肺组织损伤。加上患者严重的营养不良和低蛋白血症，术后恢复也是一道难关。

精雕细琢，镜下破局

面对进退两难的境地，郭清奎主任团队没有退缩。为了保住年轻的生命和未来的生活质量，他们决定放手一搏。与家属进行充分沟通，告知风险与收益后，医患双方达成了共识。

经多学科协作（mdt）评估，郭清奎主任团队为小郑制定了周密的“单孔胸腔镜下右侧胸膜纤维板剥脱术+脓腔清除术+肺大疱切除术+支气管囊肿切除术”微创手术方案。这不仅仅是一台手术，更像是一场在方寸之间进行的“排雷”行动。

郭清奎主任主刀，仅在胸壁上开了一个3厘米的小孔。胸腔镜探入后，眼前的景象比预想的还要复杂，胸膜腔广泛粘连，纤维板肌化增厚死死压住肺组织，脓腔多房分隔，脓液浑浊。

在高清镜头的指引下，团队凭借精湛的微创技术，在狭小的空间内精准操作。他们如同绣花一般，小心剥离增厚的纤维板，松解粘连的组织，将受压萎陷的肺组织“解放”出来。随后，精准切除了右肺多发的巨大肺大疱和支气管囊肿，彻底清除了脓腔内的坏死组织，最大限度保留正常肺组织，保护肺功能。反复用生理盐水冲洗胸膜腔，降低感染复发风险；仔细检查切除的彻底性，避免囊壁残留导致术后复发。整台手术惊心动魄却又井然有序，术中出血量仅20ml。

顺利康复，重获新生

术后第一天复查，小郑的右肺复张良好；第二天，她便能下床活动，困扰多时的发热、咳脓痰症状完全消失。

那个曾经呼吸困难、离不开氧气和轮椅的女孩，如今活动自如，进食及营养状况逐步改善，体力较术前显著提升，精神面貌及身体状态恢复良好。

“求医的过程很坎坷，幸好遇到了郭主任团队。”看着女儿一天天好起来，小郑的父母激动不已，“他们专业、耐心，面对复杂的病情敢于担当，制定了最合适的治疗方案，让我们重新看到了希望。”出院前，小郑特意为她深深感谢的“哥哥姐姐”们送来了感谢信。“身体恢复后，我又可以继续追求艺术梦想了，真的特别开心！”

专家介绍

郭清奎

胸外科负责人

主任医师、上海交通大学医学博士

专业擅长：

长期从事胸外科临床、教学、科研及科普工作；开展胸部微创手术，对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸肺大疱、良恶性胸腔积液、胸部创伤、胸壁肿瘤、手汗症、胸壁畸形（漏斗胸和鸡胸）、膈肌和胸膜疾病的诊疗，以及中晚期胸部肿瘤的综合治疗，经验丰富。

擅长单孔vtas肺结节三维重建术前规划无创定位精准肺段和联合亚段切除术和肺癌根治术、剑突下vats纵隔肿瘤切除术以及三切口vats食管癌根治术。

胸外科专家门诊：

周一上午、周三上午

总院（平凉路2200号）

特需门诊：

肺结节三维重建精准切除

每周一下午

总院（平凉路2200号）

编辑：熊乙

资料：区卫健委

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上观号作者：上海杨浦