河南首例！开启心脏移植微创新时代

3月29日，郑州市第七人民医院副院长张向立带领心血管外科八病区浮志坤主任团队，联合麻醉科、超声影像科、重症医学科等多学科精锐力量，成功完成河南省首例胸腔镜辅助微创心脏移植手术。这是全国范围内公开报道的第6例，此类高难度手术标志着河南省心脏外科微创技术实现关键性跨越，为终末期心衰患者开辟了创伤更小、康复更快的生存新路径。

▇绝境求医：终末期心衰患者迎来一线生机

51岁的张先生，1年前活动后反复出现胸闷、脖子发紧、恶心呕吐、头痛等症状，休息10分钟左右可缓解；近期症状持续加重，不仅发作时无法缓解，还伴随持续性呕吐、双下肢水肿、休克及晕厥等危重表现。辗转多家医院诊治后，病情未能得到有效控制，最终转诊至郑州市第七人民医院寻求救治。

经全面系统检查，张先生被确诊为终末期心力衰竭，同时合并多重严重并发症：难治性心力衰竭D期（心功能IV级，NYHA分级）、冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病（陈旧性心肌梗死、冠脉支架植入术后）、二尖瓣及三尖瓣重度关闭不全、心房扑动、下肢深静脉栓塞（下腔滤器置入术后），还存在凝血功能异常、肝功能不全、血小板减少等问题，病情复杂危重，传统治疗手段已难以奏效，心脏移植成为唯一救命选择。

▇多学科攻坚：精细化筹备筑牢手术安全防线

面对这一极具挑战性的病例，医院高度重视，副院长张向立第一时间牵头组建多学科协作团队（MDT），开展深度病例研讨。“传统开胸心脏移植需‘劈胸破骨’，20-25厘米的巨大切口对心功能极差、合并多重手术史的患者而言，创伤大、恢复慢，且术后感染、出血等并发症风险极高。”张向立副院长介绍，结合患者具体病情与身体耐受度，团队最终确定采用胸腔镜辅助右侧第三肋间小切口微创心脏移植方案，以最大程度降低手术创伤，提升治疗安全性。

为确保手术万无一失，团队启动了长达一个月的精细化筹备工作：在方案打磨阶段心血管外科、心血管内科、心脏外科重症监护病房、麻醉科、超声影像科、呼吸与危重症医学科、康复科、检验科、临床营养科等多领域专家多次召开专题研讨会，全面梳理手术流程中的潜在风险点，针对供心保护、体外循环建立、血管吻合精度、术中供氧保障、术后康复等关键环节，制定了十几套详尽的应急预案，构建起全方位的安全保障体系。在技术准备阶段团队借助先进影像技术完成患者心脏、血管、肋骨的三维重建，精准解析各器官解剖结构与位置关系，并基于三维模型反复开展模拟演练，精准确定最佳切口位置、器械操作路径及关键操作节点，为手术实操奠定坚实基础。

▇匠心施术：350分钟完成微创“换心”

3月29日，手术按计划顺利开展。整个手术过程历时约350分钟，所有操作均在9厘米的肋间小切口内完成，成功突破河南省心脏外科微创移植技术瓶颈。

术中，患者在全身麻醉下取仰卧位，右侧胸腔垫高30°，手术团队于右侧第三肋间做小切口进胸，借助胸腔镜辅助切开心包并悬吊，清晰暴露手术视野。随后，团队通过左股动脉、右颈内静脉建立体外循环，同步完成肝素化、下腔静脉置管、左心引流等关键操作，为供心植入创造了稳定的生理环境。与此同时，供心获取与修剪工作同步推进，经精准评估，供心发育正常、冠脉走形良好，为移植成功提供了核心保障。

在胸腔镜放大视野下，手术团队严格遵循“由浅到深、由远及近”的操作原则，精准完成左房、主肺动脉、升主动脉等5个关键血管吻合口的双重锁边缝合。这种精细化操作既确保了吻合口的牢固性，有效避免术后出血风险，又杜绝了血管狭窄等并发症，保障了供血通畅。此次手术升主动脉阻断时间仅99分钟，患者全程生命体征平稳。

术后，患者心率维持在98次/分、血压稳定在111/56mmHg，顺利返回心脏外科重症监护病房，术后恢复进程远超预期。

▇硬核积淀：终末期心衰治疗达国际先进水平

此次河南省首例微创心脏移植的成功实施，离不开医院在心脏外科领域多年的深厚积淀与技术创新。自2018年获批心脏移植资质以来，郑州市第七人民医院已累计完成心脏移植手术441例，年手术量连续多年稳居河南省首位，术后患者康复率与生存质量均处于国内领先水平。在人工心脏治疗领域，医院自2021年开展相关技术以来，累计完成人工心脏植入93例，治疗效果达到国际顶尖水准，为终末期心力衰竭患者提供了多元化的生命支持方案。

从心脏移植到人工心脏植入，从传统开胸手术到微创技术突破，医院始终以技术创新为核心驱动力，持续完善终末期心衰救治体系，守护患者生命健康。

▇里程碑意义：为区域医疗发展注入新动能

相较于传统开胸心脏移植手术，微创小切口技术无需破坏胸骨与肋骨结构，可显著降低手术创伤、减少术后感染风险，大幅缩短患者康复周期，提升治疗效果。本次河南省首例微创心脏移植手术的成功，不仅是郑州市第七人民医院医疗技术发展的重要里程碑，更突破了河南省心脏外科微创移植技术的“最后一道堡垒”，为全省乃至华中地区终末期心衰患者提供了更安全、更优质、更人性化的治疗选择。

医院党委书记、院长尹磊表示，医院将始终坚守人民至上、生命至上的核心理念，持续深耕微创外科技术与器官移植领域，不断提升核心医疗服务能力与综合诊疗水平，为更多终末期心衰患者点亮生命希望、提供更优治疗选择，以硬核技术实力为区域医疗卫生事业高质量发展注入强劲动能。（汪俊杰）