研究发现：一旦做了心脏造影，这3件事一定要注意，别害自己

心脏造影做完，从导管室推出来，躺在病床上，家属在旁边松了口气，觉得检查完了就没事了。但心血管科的医生其实最担心的，是患者做完之后那24到48小时的状态。

造影本身只是个检查，真正需要认真对待的，是检查结束后的这段时间。穿刺部位的处理、造影剂的排出、药物方案的延续，这三件事处理得好不好，直接影响患者接下来能不能顺利恢复，甚至影响后续治疗的安全性。

穿刺部位别乱动，更别急着下床

心脏造影通常经桡动脉（手腕处）或股动脉（腹股沟处）进行穿刺。桡动脉入路现在更普遍，但无论哪个入路，穿刺点的动脉在术后都需要一定时间才能真正止血愈合。

桡动脉穿刺之后，手腕上会用专用的压迫止血器固定，这个东西不是随便可以自己调松的。有些患者嫌压着难受，悄悄把绑带松了，结果穿刺点重新渗血，甚至形成血肿。

局部血肿听起来不严重，但处理起来很麻烦，严重的可能需要外科干预，还会影响整条手臂的血液循环。压迫器按医嘱佩戴时间，通常是2到4小时，不到时间别自己动。

股动脉入路的患者，术后要平卧4到6小时，穿刺侧下肢不能弯曲。这段时间憋得难受是真的，但一旦过早活动，穿刺点开裂，腹股沟区域的血肿可以在短时间内扩散得很大，压迫到周围神经，有的患者会出现下肢麻木。

有数据显示，股动脉入路术后过早活动是穿刺部位出血并发症的主要诱因之一，发生率在不严格制动的人群中比按要求卧床的人群高出3到4倍。

下床这件事，真的不能贪快，一定要等医生来评估穿刺部位、确认止血稳定之后，再考虑活动。

按医嘱多喝水，造影剂不是喝进去的，但确实要靠水"冲"出去

心脏造影使用的是含碘造影剂，通过血管注射进入体内，显影之后需要靠肾脏过滤排出。造影剂对肾小管有一定的毒性，尤其在剂量偏大、肾功能本身就偏弱的情况下，可能引发造影剂相关性急性肾损伤，医学上叫对比剂肾病。

国内多家医疗中心的数据显示，接受冠状动脉造影的患者中，肾功能正常者对比剂肾病发生率约为1%到2%，已有慢性肾病、糖尿病或心功能不全的患者，发生率可以升至10%到20%。

肾功能一旦急性受损，后续如果需要做介入手术，治疗方案会变得更复杂。补液是预防对比剂肾病最直接的手段。

术后充分水化，帮助肾脏更快地把造影剂稀释并排出，能明显降低肾损伤风险。医院通常会给予静脉补液，但回到病房或者回家之后，主动喝水这件事需要患者自己配合。

一般建议术后24小时内口服补液量在1500到2000毫升，心功能差的患者要听从医生的具体指导，不能无限制地大量喝。

尿液颜色是个很实用的参考指标。如果尿液颜色很深、量明显减少，说明水分不够，要加快喝水；如果24小时内几乎没有尿液，要立刻告诉医生，这是肾脏出问题的信号，不能等。

别擅自停药，也别自作主张加"保健品"

做完心脏造影之后，很多患者发现自己要开始吃抗凝药、抗血小板药，有些人觉得"感觉没事了，药能不吃就不吃"，有些人觉得"检查都做完了，补一补身体更好"，于是一边停了医生开的药，一边开始吃各种保健品。

心脏造影之后，如果发现冠状动脉有明显狭窄，通常会直接进行介入治疗（放支架），术后必须双联抗血小板治疗，也就是阿司匹林加氯吡格雷，至少持续一年。

这套方案的作用是防止支架内血栓形成，一旦中途停药，支架内血栓的风险会陡然升高，支架内血栓一旦发生，后果极为严重，死亡率高达20%到40%。

即使造影之后没有放支架，医生根据病情判断需要继续抗板或抗凝治疗的，同样不能自行停药。"感觉没事"不是停药的依据，冠心病的风险不会因为做完造影就消失。

保健品的问题在于成分不透明，很多含有活血化瘀类中药提取物或者鱼油浓缩成分，这些东西和抗凝药、抗血小板药合用，会叠加出血风险。

术后本来就在服用抗板药的患者，再加上活血类保健品，一个小磕碰可能就会出现皮下大片淤青，内脏出血的风险也在上升。

想补充什么，先把在吃的所有药物和保健品列个清单，拿给主治医生评估有没有冲突，这一步不能省。

心脏造影不是一个做完就结束的检查，它开启的是一段需要认真配合的恢复和管理过程。穿刺部位的护理、造影剂的排出、药物方案的执行，每一件看起来不起眼的小事，都关系到后续的安全。

做完检查之后的放松心态是正常的，但这种放松不能延伸到对医嘱的执行上，该注意的细节一个都不能少。

参考文献 ［1］韩雅玲,李毅.冠状动脉介入诊疗术后穿刺部位并发症的预防与护理研究进展[J].中华心血管病杂志,2021,49(5):441-446. ［2］侯静波,于波.对比剂肾病的危险因素分析与水化预防策略的临床研究[J].中国循环杂志,2020,35(8):761-766. ［3］陈纪林,高润霖.经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗规范及依从性管理专家共识[J].中华心血管病杂志,2022,50(3):209-216. ［4］王建安,傅国胜.冠状动脉造影与介入治疗围手术期管理临床路径专家建议[J].中华心血管病杂志,2023,51(2):101-108.