北京65岁及以上老人可以免费体检，今年新增两项检查！预约方式

2026年，本市65岁及以上老人免费体检新增两项检查——胸部DR和糖化血红蛋白检测，前者能提前预警老年人高发的肺癌，后者则更精准筛查糖尿病隐患。近期，海淀、丰台、昌平、怀柔等多区的社区卫生服务中心陆续启动这项工作。

为何要增加这两项检查？报告出来后老人要注意哪些方面？专业人士进行解答。

项目1 拍胸片

让肺部病灶无处“潜伏”

胸部DR，就是常说的拍胸片。中关村社区卫生服务中心全科主任刘美杰介绍，“肺癌发病率随年龄增长而上升，老年人是需要重点关注的人群。但早期肺癌往往‘无声无息’——不发烧、不咳嗽、不胸痛。”等到症状明显时，多半已进展到中晚期。一张胸片，能清晰地捕捉到肺部的结节、肿块影，相当于为老人的呼吸系统建立了一份“影像档案”，日后一旦发生变化，医生可以通过对比及时发现。

胸片还能揪出另一个“潜伏者”——肺结核。老年人免疫力低，是结核的易感人群。更麻烦的是，很多老人本身就有慢阻肺、慢性支气管炎，结核的症状容易被掩盖。“拍完胸片一看，肺部的典型结核病变就藏不住了。”刘美杰说，这能避免漏诊，让老人及时得到治疗。

对于有长期吸烟史的老人，拍胸片更是很有必要。慢性支气管炎、慢阻肺、肺气肿、肺大泡……这些呼吸系统的“老毛病”，在胸片下一目了然。刘美杰介绍，有些老人的胸片甚至能提示心血管问题：“看到主动脉弓突出或钙化，我们就会留个心，根据严重程度，建议是否需要去上级医院进一步检查。”

有些老人担心拍胸片有辐射。对此，刘美杰解释，常规体检的数字化X射线摄影技术，单次辐射剂量已控制在极低水平，对人体健康几乎没有影响。她提醒，相比于微乎其微的辐射风险，因放弃检查而漏掉早期肺部病变才是更需要警惕的隐患。“遵循医嘱每年检查一次，既能及时发现潜在问题，也能为呼吸系统留下可对比的‘影像档案’，这是对自己的健康负责。”

项目2 查糖化血红蛋白

对近期血糖状况“摸底”

体检空腹抽血时，很多老人最关心的指标之一是空腹血糖值——高了就紧张，正常就放心。天通苑北社区卫生服务中心副主任延峰说，单次空腹血糖只是一个瞬间值，它受当天的饮食、运动、情绪、药物等因素影响而容易产生波动。能反映长期血糖控制水平的，正是今年新增的这项检查——糖化血红蛋白。

延峰打了个比方，如果说单次测空腹血糖像是给血糖水平拍了张“快照”，定格的是按下快门那一秒的状态，那么糖化血红蛋白检查，则更像是一部过去两三个月血糖平均水平的“纪录片”。这两者的结合，能让医生更准确地掌握老人的血糖状况。

我国糖尿病患病率逐年上升，其中相当一部分是老年人。值得警惕的是，很多老人患糖尿病后自己并不知道——症状不明显，偶尔测空腹血糖也正常，等到出现视力模糊、手脚麻木、伤口难愈合时，往往已经有了并发症。“糖尿病本身不可怕，可怕的是并发症。”延峰说，长期血糖偏高，哪怕只是偏高一点点，日积月累也会损伤血管。眼底的微血管病变会导致视力下降甚至失明；肾脏的微血管病变会发展为糖尿病肾病，严重时需透析；大血管病变则增加心梗、脑梗的风险。而糖化血红蛋白，就是评估这种“长期累积损伤风险”的核心指标。

糖化血红蛋白的意义，在于它能避开单次血糖的偶然性，真实反映一段时期内的血糖控制情况。“有些老人体检后，发现空腹血糖数值在正常范围，便松了口气，觉得自己血糖控制得不错，饮食上该吃吃、该喝喝，药也可能忘了吃。”延峰解释，但单次血糖受饮食、情绪、药物影响很大，一天数值正常，不代表过去两三个月都正常。而糖化血红蛋白不受这些短期波动干扰，能更科学地评估长期血糖水平。

延峰说，糖化血红蛋白检查不仅能辅助糖尿病患者科学管理血糖，也能将空腹血糖正常但实际血糖已偏高的老人及早筛出，在糖尿病前期进行干预，避免进展为真正的糖尿病。

75岁的王女士往年空腹血糖从未超标，便从不忌口，甜点水果照吃不误。最近体检中，她的糖化血红蛋白结果偏高，被确诊糖尿病。家医团队为她制定饮食方案，坚持每日散步，如今血糖趋于稳定。

最近，天通苑北社区卫生服务中心还邀请清华大学、北京师范大学体育学院的博士生，每周带两次运动课。不少老人参与后，肌力变强了，血糖也更稳了。

看报告

关注“首次结果”别踩“两个坑”

体检完，拿到那份印满数字和箭头的报告单，往往是老人们最迷茫也最焦虑的时刻：“怎么这么多向上的箭头？”“这个结节是不是癌？”

两位医生都提醒：今年新增的两项检查，首次结果一定要记牢。这是日后对比的“健康基线”，就像给身体建了份动态健康档案。以后每年查，一对比就知道身体是变好还是变差了。

看胸片报告，别着急下结论。刘美杰说，如果写了“结节”“斑片影”，先记下来，及时告诉家医。“哪怕是小结节，也要留意大小、形态。明年再拍，一对比，如果‘变了’‘大了’，那才是需要警惕的信号。”

看糖化报告，先对照正常范围。延峰说，箭头只是参考，最终得听医生的专业解读。“别凭着一个数值就自己下诊断，家庭医生是报告的第一解读人。”

此外，有基础病的老人要盯紧并发症指标。高血压患者看心电图、血脂、肾功能，糖尿病患者重点看血糖、糖化血红蛋白和肾功能。这些指标能反映靶器官有没有受损。没基础病的老人也不能忽视常规项目，血常规能查感染、贫血，肝肾功能看脏器状态。延峰提醒：“老人脏器功能退化，轻微异常常见，但得让医生评估，别漏了小问题。”

“老人看报告最容易踩两个坑：一个是看到异常就慌，觉得自己得了大病，吃不下睡不着；另一个是觉得年纪大了，指标异常无所谓，反正都这个岁数了。这两种心态都要不得。”刘美杰说，指标异常不等于确诊，很多只是提醒患者需要调整生活方式；但完全不在乎，又可能错过干预的最佳时机。“找医生客观评估，听专业解读，才是最稳妥的做法。”

免费体检包含哪些项目？

本市65岁及以上、在本地居住半年以上的常住老年人均可免费参加每年1次的国家基本公共卫生服务项目中的健康体检。体检包含以下项目：身高、体重、血压等一般检查；血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖等实验室检查；心电图、腹部B超（肝胆胰脾）等辅助检查；以及今年新增的胸部DR和糖化血红蛋白检测。

符合条件的老人可以直接前往签约的社区卫生服务中心预约，或等待家医团队的短信、电话通知。在就诊时，家庭医生也会开具体检推荐单。体检通常安排在上午，一般两小时左右即可完成。