多学科联手破题 武汉六院甲乳外科成功完成高难度继发甲旁亢手术

近日，武汉市第六医院（江汉大学附属医院）在全院多学科团队紧密协作、通力配合下，甲乳外科张胜初主任团队成功完成一例超高难度继发性甲状旁腺功能亢进手术，为长期需透析的37岁患者何女士（化姓）解除顽疾，术后各项指标恢复正常，诊疗效果十分显著。

张胜初主任（左一）团队手术中
37岁的何女士，9年前确诊肾功能衰竭，此后长期依靠透析维持生命，同时合并狼疮肾基础病，身体状况本就复杂。2年前，她又确诊继发性甲状旁腺功能亢进，曾在外院接受甲状旁腺切除手术，病情短暂缓解后再度复发。近期，何女士在市六医院肾内科规律透析期间，检查发现甲状旁腺激素（PTH）高达1841pg/ml，超出正常值近20倍，确诊复发性继发性甲状旁腺功能亢进，病情危重，随即转入甲乳外科接受专科精准治疗。
由于患者病情复杂、基础病多、手术风险远超常规病例，甲乳外科主任张胜初第一时间启动多学科协作（MDT）模式，联合全院多科室为手术保驾护航：肾内科全程提供透析支持保障，超声科完成术前精准染色定位，麻醉科与手术室全程密切术中配合，ICU全程待命做好术后监护准备，核医学科、放射影像科、检验科、病理科、心内科、营养科等科室同步通力协同，全方位筑牢手术安全防线。
3月17日，这场多学科协同攻坚的高难度手术顺利实施。张胜初主任团队精准操作，术中实时监测患者PTH指标，数值快速从1841pg/ml降至93.90pg/ml；3月18日术后复查，患者PTH进一步降至20.33pg/ml，完全回归正常范围，手术效果立竿见影。术后，何女士顺利转入ICU接受后续康复治疗，目前病情平稳。
市六医院甲乳外科主任张胜初特意提醒，继发性甲状旁腺功能亢进是长期透析、慢性肾功能不全患者的常见并发症，早期易出现骨骼关节疼痛、皮肤顽固瘙痒、肌肉无力、失眠乏力、食欲减退等典型症状，部分患者还会伴随骨骼畸形、心血管钙化等严重问题，大幅降低生活质量，甚至危及生命。
他强调，此类并发症切忌拖延，长期透析人群一旦出现上述不适，务必及时筛查甲状旁腺激素，做到早发现、早诊断、早干预。早期通过规范药物干预即可有效控制病情，若拖延至病情加重、药物失效，只能通过手术治疗，且复发性病例手术难度会成倍增加。早干预既能减轻患者病痛、降低手术风险，显著提升长期透析患者的生存质量。（记者：王阳）