世界卫生组织下属的国际癌症研究机构估算,全球约30%至50%的癌症是可以预防的,因为它们的发生与明确的可改变因素有关。
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癌症不是天降横祸,它在很大程度上是由一个人的长期生活方式、环境暴露、身体状态共同积累出来的结果。
吸烟:致癌风险最高、证据最充分的一项
烟草烟雾中含有超过70种已知致癌物,包括苯并芘、亚硝胺等多种化合物,这些物质进入人体后会直接损伤细胞的脱氧核糖核酸,干扰正常的基因表达和修复机制。
肺癌是吸烟最直接关联的癌种,但这还不是全部。研究证实,吸烟与口腔癌、食道癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌、宫颈癌等至少12种癌症的发病风险升高有关。
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吸烟者罹患肺癌的风险是不吸烟者的15至30倍。二手烟的致癌风险同样不可小视,长期处于烟草环境中的非吸烟者,肺癌发病风险也会明显上升。
饮酒:被低估的致癌因素
酒精进入体内后代谢产生乙醛,这是一种明确的致癌物,可以直接与细胞内的遗传物质结合,造成基因损伤。
国际癌症研究机构早已将酒精列为一级致癌物,意味着证据等级最高,无可争辩。酒精与肝癌、结直肠癌、乳腺癌、食道癌、口腔癌等多种癌症的发病风险有直接关联。
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有研究显示,女性每天饮酒超过一个标准饮酒单位,乳腺癌风险就会上升约7%至10%;男性长期大量饮酒,肝癌风险的上升幅度更为显著。
目前没有任何研究能够证明存在一个安全的饮酒剂量,所谓少量饮酒有益健康的说法,在大量最新研究面前已经站不住脚。
肥胖:一个被严重忽视的癌症推手
体重超标会引发慢性低度炎症状态,脂肪组织会分泌大量炎症因子,还会干扰胰岛素和雌激素的正常代谢,这两个激素水平的持续异常都与癌症的发生发展密切相关。
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国际癌症研究机构的评估显示,肥胖与至少13种癌症的风险升高有关,包括子宫内膜癌、食道腺癌、肝癌、肾癌、结直肠癌、乳腺癌等。
体质指数每增加5个单位,子宫内膜癌的发病风险大约上升50%至60%。
全球范围内,约有11%的癌症病例与超重或肥胖有关,在某些癌种中这个比例更高。控制体重不只是为了外形,它是真实的癌症一级预防措施。
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休息不充分:长期透支的代价
睡眠不足会直接影响免疫监视功能。正常情况下,人体的免疫系统能够识别并清除早期癌变的细胞,这个过程在深度睡眠阶段最为活跃。
长期睡眠缺乏会削弱自然杀伤细胞的活性,让这道防线变得不那么牢固。另外,睡眠不规律还会打乱昼夜节律,影响褪黑素的正常分泌。
褪黑素具有一定的抗氧化和调节免疫的功能,它的长期低水平状态与乳腺癌、前列腺癌的发病风险升高有关。
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不健康饮食:慢慢累积的风险
加工肉类,包括腌制、烟熏、腊制的各类肉制品,已经被国际癌症研究机构列为一级致癌物,每天摄入50克加工肉类,结直肠癌的发病风险大约增加18%。
红肉的摄入量与结直肠癌风险也存在正相关关系,但证据等级比加工肉类稍低,属于很可能的致癌因素。
高盐饮食与胃癌的关系在亚洲人群中有大量研究支持,腌制蔬菜和咸鱼中的亚硝酸盐在特定条件下可转化为致癌的亚硝胺类化合物。
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蔬菜、水果、全谷物和膳食纤维的摄入与多种癌症的发病风险降低有关,这种保护效应在结直肠癌中最为明确。饮食结构的调整不是一朝一夕的事,但方向要对。
职业暴露:工作环境里的隐形威胁
最后这一点,对某些职业群体来说是真实存在的风险,却很少被纳入日常的健康意识里。职业性致癌物包括石棉、苯、氡、铬、砷等,长期接触这些物质会显著增加特定癌症的患病概率。
石棉是间皮瘤最主要的病因,也与肺癌、喉癌的发生有关。建筑工人、矿工、橡胶制造业工人、农药生产接触者、长期接触苯的化工人员,都属于职业暴露的高风险群体。
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根据国际劳工组织的数据,全球每年约有40万例癌症死亡与职业性致癌物暴露有关。做好职业防护,定期进行职业健康检查,是这类人群切实可行的保护手段。
癌症的发生从细胞的基因损伤到最终成瘤,通常需要10至20年甚至更长的时间。这也恰恰说明,改变的窗口期其实很长。
参考文献: [1]陈万青,郑荣寿,张思维,等.2016年中国恶性肿瘤发病和死亡数据分析[J].中国肿瘤,2023,32(1):1-9. [2]王临虹,赵根明.中国慢性病及危险因素监测报告[M].北京:人民卫生出版社,2021:134-147. [3]赫捷,李霓,陈万青,等.中国肿瘤的预防策略与实践[J].中华肿瘤杂志,2022,44(7):614-622. [4]曾红梅,陈万青.中国癌症流行病学与防治研究进展[J].中国科学:生命科学,2020,50(4):339-348.
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