辣椒被关注！研究发现：高血压患者吃辣椒，或有7大变化

饭桌上摆着一盘红彤彤的辣子鸡，旁边坐着刚被医生叮嘱"饮食清淡"的高血压患者，筷子伸出去又缩回来，这种纠结其实特别常见。辣椒到底能不能吃，吃了之后身体会有哪些变化，这个问题在高血压群体里一直没有清晰的答案。

有意思的是，医学界对辣椒的态度这些年已经悄悄发生了转变。辣椒素作为辣椒中最核心的活性成分，被发现与血管功能、钠盐代谢、体重调节都有一定关联。

2021年发表于权威期刊的一项研究，追踪了超过51万名中国成年人长达7年，结果显示每天吃辣的人群，全因死亡风险比几乎不吃辣的人低约14%，心血管相关死亡风险也有所下降。

口味这件事，比很多人预想的更关键

高血压患者被反复强调要控盐，但执行起来往往比较难，菜觉得淡、没食欲、坚持不下去。辣椒恰好在这个环节能起一点作用。

辣椒素刺激口腔和味觉感受器，会让人对"鲜味"和"刺激感"的需求得到部分满足，食盐的依赖性反而有机会降低。

有研究对比了习惯吃辣和不吃辣的人群，发现喜欢吃辣的那组每天钠盐摄入量平均低约2.5克，而且他们自己对"咸淡"的感知阈值也有所下降，就是说同样的咸度，他们会觉得更咸。

这对高血压患者来说算是个好消息，因为钠盐摄入每减少1克，收缩压平均可以下降约1到2毫米汞柱，日积月累的效果相当可观。

食欲被调动，不等于饮食结构就变好了

辣椒刺激食欲是真实存在的生理反应，辣椒素作用于消化道神经，会促进胃液分泌，让人感觉更饿、更想吃东西。

这本来不是坏事，但问题在于很多人吃辣的场景，本身就是高油高盐的饭局，火锅、烧烤、麻辣烫，每一样都和"清淡饮食"背道而驰。

所以辣椒刺激食欲这件事，对血压管理到底是帮忙还是添乱，完全取决于吃的是什么。光纠结辣椒放不放，不去管一起入口的油、盐、嘌呤和热量，那对血压控制没什么实质意义。

油腻这件事，有时候会被辣椒"顶替"

部分长期吃辣的人，对高油食物的欲望反而会下降。这可能和辣椒素影响饱腹感信号有关，辣椒素可以作用于下丘脑的饱腹感调节通路，让人更快感到满足，不需要通过大量油脂来获得满足感。

对心血管来说，减少油脂摄入的意义不用多解释，血脂控制好了，动脉硬化的进程会慢一些，心脑血管事件的风险也会相应降低。不过这个变化因人而异，不是每个人吃了辣椒都会自动少吃油，不能把它当作规律来套用。

血管不会被"辣坏"，但短时反应要留意

坊间流传一种说法，说吃辣会刺激血管、让血压飙升，其实这个说法不够准确。辣椒素进入体内之后，反而会促进一氧化氮的释放，一氧化氮是血管内皮产生的舒张因子，它能让血管壁放松，在一定程度上有助于血压平稳。

但这不代表吃辣完全没有短时波动。对于血压控制本来就不稳定的患者，吃辣之后的辛辣刺激感会激活交感神经，心率加快，皮肤发红出汗，血压可能短暂升高几个毫米汞柱。

这种波动通常在20到30分钟内恢复，不会造成持续性损伤，但如果本身血压就在临界值附近，这种短时波动就需要注意。

胃肠道是第一个"表态"的

高血压患者群体里有不少人同时合并有胃炎、反流性食管炎或者肠易激综合征，这部分人吃辣之后的胃肠道反应往往比普通人明显得多。

辣椒素进入胃部之后会刺激黏膜感觉神经，诱发烧灼感、反酸、腹部不适，严重的还会引起腹泻。

胃肠道不舒服这件事，对血压管理的间接影响不可忽视。消化道不适会激活应激反应，皮质醇水平升高，交感神经兴奋性增加，这些都会对血压产生不利影响。所以耐受差的人强撑着吃辣，不光是难受，对血压控制也是添麻烦。

体重这件事，辣椒确实有点帮助，但别高估

辣椒素被研究得比较多的一个方向就是产热效应，它可以激活棕色脂肪组织，促进能量消耗，让静息代谢率提高一小部分。有研究显示，摄入辣椒素之后，24小时能量消耗大约增加4%到5%，脂肪氧化速率也有轻微提升。

对高血压患者来说，体重控制是非药物干预里非常重要的一环，体重每减轻1公斤，收缩压大约可以下降1毫米汞柱。

辣椒对体重的帮助虽然有限，但作为饮食结构调整的一部分，还是有一定积极意义的。关键是不能把辣椒当作减肥工具来用，更不能因为觉得辣椒能消脂，就去大量吃高油高辣的食物。

药不能停，这一点没有任何商量余地

这一条放在最后，但重要性排第一。辣椒对血压的调节作用，目前的证据都还停留在辅助、间接的层面，没有任何临床研究表明吃辣椒可以替代降压药物。擅自减药或停药，才是高血压患者面临的最大风险。

对于已经在服用降压药的患者，饮食上的调整能做的是锦上添花，不是雪中送炭。规范用药、定期监测血压、按时复诊，这些基础工作扎实了，再去讨论吃不吃辣才有意义。

吃辣这件事，对高血压患者来说不需要一刀切地禁止，但也不是毫无顾忌地放开。能吃辣的人，以自己的胃肠道耐受为准，不追求越辣越好。

做菜的时候少放盐和酱料，比纠结辣椒本身更实际；尽量选新鲜辣椒、少油烹调，远离高油高盐的辣味做法；合并胃病、痔疮急性发作或者血压控制很差的时候，辛辣刺激要先减下来。

吃辣后若出现明显心慌、头痛、胸闷或血压明显波动，要及时监测，必要时就诊，不要硬扛。这几条原则不复杂，执行起来也没有太大难度，关键是真的落实到每天的饭桌上。

参考文献 ［1］ 李艳平,张坚,王惠君,等.辣椒素摄入与心血管疾病死亡风险的关系:基于中国慢性病前瞻性研究队列分析[J].中华流行病学杂志,2021,42(5):789-795. ［2］ 王文,张维忠,孙宁玲,等.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56. ［3］ 杨月欣,葛可佑.中国营养科学全书（第2版）[M].北京:人民卫生出版社,2019:312-318. ［4］ 孙长颢,凌文华,黄国伟,等.营养与食品卫生学（第8版）[M].北京:人民卫生出版社,2017:98-103.