做好这几件事，远离腹股沟疝

信息来源：中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组、中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科专家工作组《腹股沟疝诊疗指南（2024版）》

很多人对腹股沟疝的认知，还停留在“老年病”“小毛病”上，觉得只是大腿根鼓个包，不疼不痒就不用管。事实上，腹股沟疝是普外科高发疾病，发病率占腹外疝75%-80%，男性发病率是女性的8-12倍，成年患者男女比例达19:1，不仅老年人高发，儿童、青壮年也可能患病。它不是简单的“鼓包”，而是腹壁出现缺损，腹腔内器官向外突出，若放任不管，可能引发嵌顿、肠坏死，甚至危及生命。预防腹股沟疝，核心就是守住“腹壁强度”和“控制腹压”两大防线，用日常小事降低发病风险。

先弄明白腹股沟疝为啥会找上门，预防才能精准发力。发病主要有两大原因，一是腹壁本身薄弱，二是腹内压力持续升高。先天因素上，男性胎儿睾丸下降时留下的鞘状突未闭合，是婴幼儿患病的主要原因，早产儿、男婴发病率更高；后天因素里，年龄增长导致腹壁肌肉退化、长期吸烟损伤腹壁组织修复能力、腹部手术切口愈合不良，都会让腹壁变“脆弱”。而长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动、肥胖、前列腺增生排尿困难、孕期腹压增高等，会不断给腹腔施压，把薄弱的腹壁“顶”出缺口，疝气就形成了。

预防腹股沟疝，第一步是强化腹壁肌肉，筑牢身体“防护墙”。很多人觉得锻炼腹肌是健身人士的事，其实普通人日常做简单训练，就能有效增强腹壁强度。核心肌群是保护腹股沟区的关键，不用追求高强度，坚持低强度、规律训练就管用。成人可以做平板支撑，每次保持30秒到1分钟，每天3-4组，锻炼腹横肌；也能做仰卧屈膝抬臀，简单易操作，不损伤腰椎。注意避开传统仰卧起坐，这个动作会瞬间升高腹压，反而增加患病风险。

儿童预防更简单，不用刻意训练，通过游戏就能强化腹肌。比如让孩子做搭桥游戏、滚筒玩耍，在活动中锻炼腰腹力量，同时避免孩子长时间剧烈哭闹，减少腹压骤增的情况。1岁以下婴幼儿有自愈可能，家长要做好护理，避免包块突出，定期带孩子做专科检查。对于有家族疝病史、腹壁先天薄弱的人群，更要提前开始肌肉训练，从年轻时就打好基础。

第二步是严控腹内压力，减少腹壁“冲击力”，这是最容易做到，也最容易被忽视的环节。首先要解决便秘问题，排便时用力屏气，腹压会瞬间飙升，长期下来再结实的腹壁也会受损。日常要保证每天1500-2000ml饮水，摄入25-30g膳食纤维，多吃蔬菜、全谷物、豆类，少吃精细主食、辛辣刺激食物，养成规律排便习惯，避免蹲厕时间过长，不憋便。

慢性咳嗽是腹压升高的另一大“元凶”，长期吸烟、慢阻肺、过敏性咳嗽等，反复咳嗽会持续冲击腹壁。戒烟是首要任务，尼古丁不仅损伤腹壁组织，还会加重咳嗽，戒烟后腹壁组织修复能力会逐渐恢复。有慢性咳嗽的人群，要及时就医治疗，控制咳嗽症状，咳嗽时用手按压腹股沟区，减轻局部冲击力。

重体力劳动者、搬运工，长期弯腰、提重物，腹压反复波动，患病风险比普通人群高6倍。这类人群要学会正确发力，提重物时屈膝不弯腰，用腿部力量代替腰部力量，避免一次性提超过体重1/3的物品，不要长时间负重。中老年男性要关注前列腺健康，前列腺增生导致排尿困难，会持续升高腹压，出现尿频、尿急、排尿不畅时，及时就医治疗，不要拖延。

第三步是规避高危因素，做好针对性防护。肥胖，尤其是腹型肥胖，腹部脂肪堆积会持续压迫腹壁，还会降低肌肉强度，把BMI控制在18.5-24.9之间，能有效降低风险。产后女性要及时做盆底肌训练、核心训练，修复孕期被拉伸的腹壁肌肉，避免产后疝气。

有腹部手术史、腹壁创伤史的人群，术后要做好护理，保证切口愈合良好，避免感染，恢复期不要过早负重，遵医嘱逐步恢复活动。老年群体肌肉退化快，除了适度锻炼，还要注意营养均衡，补充蛋白质、维生素，维持肌肉强度，不要久站久坐，每天适当散步，促进血液循环。

还要学会早期识别信号，及时干预不拖延。腹股沟疝早期症状不明显，可能只是大腿根有坠胀感，站立、行走、咳嗽时出现小鼓包，平卧后消失。出现这些情况，不要当成疲劳、拉伤，及时去普通外科检查，通过超声就能明确诊断。1岁以下婴幼儿、年老体弱无法手术的人群，可在医生指导下使用疝带缓解症状，避免疝块突出；成人疝气无法自愈，确诊后尽早手术，不要等嵌顿、疼痛加重再治疗。

很多人觉得疝气是小问题，忍一忍就过去，实则不然。轻微疝气会影响日常活动，走路、干活都有不适感；一旦发生嵌顿，疝块突然增大、变硬，按压疼痛，无法回纳，短时间内可能导致肠管缺血坏死，引发肠梗阻、脓毒症，危及生命。预防疝气，不用花大钱、费大力，就是把日常小事做细做实。

腹股沟疝的预防，本质是对生活方式的调整，不分年龄、不分性别，每个人都能做到。守住腹壁强度、控制腹压，避开高危因素，就能远离这个“难缠”的疾病。你在日常生活中有没有遇到过腹股沟区不适的情况？有没有试过有效的预防小方法？