33岁男子双肺被摘，靠人工系统撑过48小时，华人医生参与执刀|血管|手术|心脏|范伯格|纤维化

33岁男子双肺被摘，靠人工系统撑过48小时，华人医生参与执刀

2026-03-19 21:19:36　来源: DeepTech深科技

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一个 33 岁的男子，在没有肺的情况下活了 48 小时。

这是 2026 年 3 月发表在 Cell 子刊 Med 一篇论文里的真实病例。美国西北大学的医生团队摘除了这名男子彻底坏死的双肺，用一套人工系统代替肺工作 48 小时，等他稳定后成功移植新肺，两年后他依然健康地活着。相关论文的第一作者是厦门大学校友、美国西北大学范伯格医学院助理教授严元庆（音）。

图 | 严元庆（音）（来源：https://www.feinberg.northwestern.）

他原本活不过那个周末。故事开始得很普通。这个年轻人得了流感 B，一开始只是发烧咳嗽，谁也没想到会发展成后来的样子。他住进 ICU之后发展成急性呼吸窘迫综合征，肺里塞满脓液和坏死组织。

更糟糕的是，病原体是耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌，几乎所有抗生素都无效。他上了人工心肺（ECMO，Extracorporeal Membrane Oxygenation），也就是使用体外膜肺代替肺工作，但是感染源还在肺里，败血症控制不住，心脏反复停跳。医生描述说，他刚到急诊室时就心脏骤停，为此医生不得不当场做心肺复苏。

（来源：美国西北大学范伯格医学院）

当时医生面临这样一个局面。肺必须切掉才能控制感染，但切掉肺之后人怎么活？心脏和肺是连着的，没有肺血液无法氧合，也无法维持循环。人类历史上也几乎没有人在没有肺的情况下存活过。

这群医生做了一个从未有过的手术。手术团队先切开了男子的胸腔，用的是双侧乳房下切口加胸骨横断的蛤壳式开胸。他们用 31F 的双腔插管从颈内静脉穿到肺动脉，一根管同时引流右心房和肺动脉的血，最高流量能超过 8 升每分钟。

（来源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S）

肺切除之后，肺血管床没了，右心室射出的血没了缓冲池，可能瞬间胀破肺动脉残端。医生们想了一个巧妙的办法，用 14 毫米的人工血管在右肺动脉和右心房之间搭了一个电容分流管。

这个分流管的原理很简单，当右心室泵出的血超过引流泵抽走的能力时，多余的血液会自动经分流管回流右心房，压力一平衡就停止。术中测试显示，这个分流管的流量在 1.1 到 6.3 升每分钟之间自动调节。

（来源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S）

为了维持左心室充盈，医生们需要把氧合好的血送回心脏。他们把两根 10 毫米的人工血管缝在左右上肺静脉上，直接把血送回左心房。

之所以用两根是为了保持冗余，万一其中一根堵了，可以随时切换另一根，不会中断血流。心包则使用牛心包重建，以便防止心脏在空的胸腔里晃动。胸腔里塞满了盐水扩张器和手术巾，以便防止心脏移位和管道打折。

（来源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S）

整个手术期间，医生没有使用任何抗凝药。按理说，血液在体外管道里流动容易凝固，但他们依靠高流量和没有滞流区来防止血栓。术后两天，ECMO 管道一直通畅，没有血栓形成。

肺切掉后几个小时，奇迹发生了。男子血压稳了，升压药停了，乳酸从 8.2 毫摩尔每升降到 1.8，尿量正常。血流动力学监测显示，混合静脉血氧饱和度一直高于 70%，从右桡动脉测的动脉血氧饱和度一直高于 92%。

肝功能指标也是正常的，总胆红素低于 2 毫克每分升，肌酐稳定在 1.0 到 1.2 之间。每隔 12 小时做一次超声心动图，结果显示双心室功能正常，主动脉瓣每个心动周期都正常打开，没有发现任何心腔血栓。

（来源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S）

48 小时后供肺到了，移植手术直接用原来的插管建立体外循环，新的肺放进去。男子后来在术后第 7 天拔管，8 周后出院。

两年后医生随访发现，他的肺功能正常，生活完全可以自理。第一秒用力呼气容积达到预计值的 75%，肺弥散功能达到预计值的 92%，左心室射血分数超过 60%。

后来，医生把摘掉的肺拿去做了单细胞测序和空间转录组。

七个不同区域的样本显示，肺泡结构完全消失。正常的肺泡二型细胞几乎没有，这是一种负责再生肺泡的干细胞，取而代之的是大量异常的基底样细胞和 CTHRC1 阳性的肌成纤维细胞，而这也是终末期肺纤维化的标志。

巨噬细胞全是单核来源的，不是组织驻留的那种。T 细胞和浆细胞实现了密集浸润，形成了三级淋巴结构。

这些数据和新冠急性呼吸窘迫综合征（ARDS，Acute Respiratory Distress Syndrome）死者的肺高度一致，但是分布更均匀，破坏更彻底。论文通讯作者、美国西北大学范伯格医学院外科系胸外科主任安基特·巴拉特（Ankit Bharat）说，以前医学界认为 ARDS 是能恢复的，只要撑过去肺会自己长好。

但是这份分子数据证明，有些肺不会好，因为它们已经走到终末期。常规的病理活检可能无法判断损伤是否可逆，但是单细胞测序结果清楚地显示，肺泡干细胞没了，纤维化启动了，修复通路全关闭了。

现在肺移植通常只给慢病患者，比如特发性肺纤维化、囊性纤维化。ARDS 病人几乎不会列入等待名单，因为医生觉得病情太急、感染没控制、移植后风险太高。但巴拉特告诉媒体，他每周都看到年轻人死掉，因为没人告诉他们可以做移植。这些病人可能不是撑不过去，往往是撑过去之后肺也回不来了。

而这套人工肺系统提供了一条桥，那就是先把感染源切掉，使用机械系统稳定循环，等感染消退、器官恢复，再移植。也就是使用两个 48 小时的窗口，换来两年的生命。

当然，这不是常规操作。需要顶尖外科团队、随时可用的供肺、重症监护无缝衔接。巴拉特自己也承认，目前这只适用于高度专业化的医疗中心，但他希望未来能发展出更标准化的系统，让更多等不到肺的病人能靠这个活下来。

（来源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S）