中国人寿寿险厦门市分公司实现商保出院即理赔、理赔即到账

2025年底，中国人寿保险股份有限公司厦门市分公司（以下简称“中国人寿寿险厦门市分公司”）在厦门大学附属第一医院成功完成其商业健康险一站式直赔服务的首单赔付，标志着厦门市在解决群众就医后顾之忧、提升理赔服务效率方面取得了突破性进展。

此举是中国人寿寿险厦门市分公司积极响应国家“数字医保”、“智慧医疗”战略部署，以数字化转型赋能服务升级的关键一步，有效破解了传统理赔中的繁琐流程与等待痛点。

首单体验者王女士在厦门大学附属第一医院接受治疗后，于办理出院医保结算的同时，体验了便捷理赔服务。通过医院系统与商保直付平台的深度互联，王女士的理赔申请实现了全流程自动化：系统自动完成核算、校验，并实时完成资金支付。整个过程无需客户提交纸质病历、发票或费用清单。结算发票清晰标注了商业保险支付金额，赔付资金即时到账，真正兑现了“出院即理赔，理赔即到账”的服务承诺。

从传统的出院后收集材料、提交申请、等待理赔的模式，跨越到“免材料、免跑腿、即时赔”的一站式直赔，这一变革源于中国人寿寿险厦门市分公司对行业数字化转型方向的精准把握和对群众就医理赔核心痛点的深度关切。关键在于打通了医疗机构、医保系统与商业保险之间的数据壁垒，构建起“数据跑路代替群众跑腿”的智能化服务闭环，显著提升了理赔效率与服务体验，推动商业保险理赔从“事后报销”向“事中直付”加速转变。

中国人寿寿险厦门市分公司始终将客户需求置于首位，秉承“科技赋能金融，服务创造价值”的理念，持续深化服务体系建设。通过积极对接第三方科技公司、医疗机构等资源，强化技术创新与渠道整合，致力于为客户提供更高效、便捷、贴心的理赔服务。2025年以来推出的“免材快赔”、“一站式直赔”等系列商保直付服务，正是对这一服务理念的生动践行。截至2026年2月，公司已成功处理此类直赔案件266件，赔付金额达43.55万元。

此次首单直赔的成功实践，不仅是中国人寿利用科技力量破解服务痛点、提升服务品质的成功探索，也为保险行业服务模式创新提供了有益借鉴。展望未来，中国人寿寿险厦门市分公司表示将继续坚守服务初心，勇担创新使命，通过更完善的服务体系和更务实的惠民举措，为鹭岛居民提供更加优质、便捷、温暖的保险服务保障，助力厦门“智慧城市”与“健康厦门”建设。