广东
投保不是结束，只是服务的开始
理赔简报
平安长相安（20年版）
投保时间：2023年04月08日
出险时间：2025年12月10日
报案时间：2026年01月13日
赔款到账：2026年01月20日
缴纳保费：660元
理赔金额：9433.96元
理赔详情
❂ 2023.04.08 投保
2023年4月8日，何先生通过保瓶儿，给自己、配偶及孩子各投保了一份百万医疗险——平安长相安（20年版）。
其中，妻子江女士的那份，年交保费660元。
并一直续保至今。
❂ 2025.12.10 出险
去年12月份，江女士因突发昏厥被家人送入医院。
被查出冠状动脉粥样硬化性心脏病、十二指肠溃疡及高血压，并因此住院。
住院7天，期间进行了冠状动脉支架置入、动脉穿刺术、冠脉血运重建术。
江女士入院第二天，何先生就联系了其在保瓶儿的规划师，他立马跟理赔老师、以及何先生本人拉了一个三人群聊。
理赔老师一一告知了何先生保瓶儿可以提供的服务、以及住院需要的理赔材料等关键信息。
❂ 2026.01.13 提交材料
1月13日，何先生告知保瓶儿的规划师，理赔材料基本齐全，并将手上的理赔材料一一发给了理赔老师审核。
理赔材料审核无误，何先生便将所有理赔材料一一提交了。
❂ 2026.01.20 理赔到账
1月20号，江女士收到了理赔款9433.96元。
理赔明细如下：
给付金额9433.96元
=(住院前后门急诊账单金额1275.4-统筹先期给付金额0-不合理金额0-免赔额586.21)*赔付比例100%+（住院医疗账单金额23593.32-统筹先期给付金额7434.76-不合理金额0-免赔额7413.79)*赔付比例100%
理赔现场
案例来自保瓶儿团队，禁止盗用
从一次又一次的真实理赔案例可以看出，百万医疗险的超高杠杆和性价比，再怎么宣传也不为过。
不管对成人、老人还是孩子，都是最刚需的保险，一定要人手一份。
它是我们在看病时的底气。
关于江女士的理赔，总体其实还是蛮顺利的，提交材料后很快就到账了。
只有两个小问题，需要跟大家解释一下。
第一，为什么总的账单金额接近2万5，最终到手的理赔金额只有9千多？
这点大家可以看一下理赔明细。
这2万5的账单总金额里面，光是医保就已经报销了7千4，何先生实际自付是1万7千多。
接下来，还要扣掉免赔额。
这里注意，常规百万医疗险的免赔额都是1万块钱。
但因为江女士的保单投保于2023年，并续保至今，免赔额每年减1千，到今天已经降到了8千块钱。
因此实际理赔额是9千4百多。
相当于说江女士此次住院，总的医疗费，扣掉医保报销及平安长相安的理赔额，实际自费是免赔额8千块钱。
这一点很好理解，百万医疗险本来保额就高，理赔项目又高。
那怎么还能同时做到价格便宜呢？
只能通过设置较高的免赔额，筛选掉日常常见的，理赔率较高的小病。
第二，江女士后续再出险，医疗费用还能不能报销？
当然能，但是具体怎么报销，还要看具体的出险时间及实际出险情形。
比方说这个保障期内再次出险，由于此次出险，已经达到了免赔额。
那么后续再次住院，期间所有的费用都可以0免赔，100%报销。
至于超过了保障期怎么办？
注意，江女士投保的平安长相安（20年版），即便保障期内出险了，从第一次投保开始往后数20年内，都能无需健康告知一直续保。
不过，如果在下个保障期内出险，实付的钱就必须扣掉1万的免赔额，剩余费用再100%进行报销。
关于具体的理赔规则，大家如果还有什么不太懂的，或者还有其他疑问，可以随时咨询我们的理赔老师。
我们的专业理赔老师，都会给大家解答清楚，保证大家拿到该拿的理赔款。
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