从“经验”到“循证”，《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南(2025)》发布

（人民日报健康客户端记者 侯佳欣）3月14日，由中华医学会呼吸病学分会牵头编写的《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南(2025)》在京发布。

中国工程院院士王辰在致辞发言中指出，睡眠是人体休养生息的关键期，但以往医学对其关注远远不够。睡眠障碍共涉及90多种疾病，已成为影响全球人类健康的突出问题。随着医学理念从“应对疾病”转向“照护健康”，此次指南的发布将有力指导临床实践，切实提升患者的整体健康水平。

《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南(2025)》在京发布。主办方图

根据指南定义，阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病。 “近年来，我国阻塞性睡眠呼吸暂停患病率逐年攀升，成人患病率约为11.8%，且呈上升趋势。与此同时，筛查与诊疗体系缺口巨大，高危人群占比高而确诊率低。”指南通信作者、中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师肖毅表示，正是这一现状促使指南完成更新。与旧版相比，新指南在诊断标准、严重程度评估等五大方面进行了更新。

肖毅指出，新版指南实现了从“综合征”到“疾病”、从“经验”到“循证”的关键转变，将阻塞性睡眠呼吸暂停定义为一种系统性、慢性、异质性疾病。随着内型研究、新型评估指标及远程医疗的进展，2025年版指南旨在推动我国OSA诊疗由经验性向循证性转型，为患者提供更精准的个体化管理方案。

在具体内容上，肖毅进一步阐释，新版指南在诊断与评估层面实现了从“一刀切”向“个体化”的转变。传统上，OSA严重程度主要依据呼吸暂停低通气指数（AHI）进行分级，但该指标仅反映呼吸事件频率，难以全面评估疾病负担。2025版指南首次系统引入低氧负荷（HB）和睡眠呼吸受损指数（SBII）等新型指标，用以评估患者夜间低氧累积效应及呼吸事件对生理系统的综合影响。同时，指南采纳了OSA的表型分型与内型评估，根据症状特征将患者划分为日间嗜睡型、睡眠障碍型及无症状型，并基于PALM模型识别其关键病理生理机制，从而指导更具针对性的个体化治疗选择。

肖毅表示，未来需从三方面推进指南落地：一是开展更多高质量本土研究，为指南更新提供坚实的中国人群证据支持；二是借助AI、可穿戴设备及远程医疗等技术工具，提升阻塞性睡眠呼吸暂停筛查、诊断与管理的整体效率；三是推动呼吸、心血管、神经、内分泌等多学科紧密协作，并加强基层医生培训。我们的最终愿景是：“让每一个阻塞性睡眠呼吸暂停患者都能得到最适合的治疗，实现真正的个体化精准医疗。”

在随后的讨论会上，与会专家围绕指南更新要点展开了深入探讨。不少专家结合自身丰富的临床经验，分享了在日常诊疗中遇到的复杂病例，指南更新为许多既往难以明确病因和制定方案的患者提供了新的思路。与会专家表示，此次指南的解读和推广对于提升我国OSA整体诊疗水平具有积极意义，期待未来能有更多本土研究数据进一步完善和优化现有共识，让精准诊疗理念更快落地临床实践。