患者做核磁被遗忘6小时，辐射大吗？CT、核磁哪个辐射大？

近日，同济医院一名患者因故在核磁共振(MRI)检查室滞留近6小时的消息，引发社会广泛关注。

“在那个舱里待那么久，身体受不受得了”“那里边是不是有辐射”“做CT、核磁这些检查，到底对身体伤害有多大”......

就社会关切，我们邀请首都医科大学附属北京佑安医院首席医学放射诊断学专家、重大传染病放射学北京市重点实验室主任李宏军教授，为大家详细解读医院里各种影像检查的辐射真相与注意事项。

●六小时滞留，到底有没有辐射？

答案是：完全没有。核磁共振成像(MRI)使用的是强磁场和射频脉冲，而不是X射线，整个过程不存在电离辐射。

要理解这一点，我们可以把身体里的水分子想象成一个个小小的磁铁。磁共振机器就像一块巨大的磁铁，它通过磁场让身体里的氢质子(主要存在于水分中)排列整齐，然后发射射频脉冲让这些质子“打个激灵”振动一下。当射频脉冲停止后，这些质子在归位的过程中会释放出能量，机器接收这些能量信号，通过计算机处理就能形成精细图像。

所以，那位患者虽然在检查室里待了六个小时，承受的可能更多是幽闭空间带来的心理压力、机器巨大噪音带来的不适，以及无法活动的身体疲惫，但并不存在“被辐射”伤害的风险。

●医院里的检查“辐射”排行榜

影像检查分为两大阵营——有辐射和无辐射。

一、无辐射组：B超(超声)和核磁(MRI)

B超：这是绝对安全的检查。它的原理类似海豚的回声定位，用探头发出超声波，声波遇到人体组织后会反射回来，机器接收回声转换成图像。没有辐射，对孕妇和胎儿是首选。

核磁(MRI) ：对软组织分辨率极高，是大脑、脊髓、关节、肌肉、肝脏等部位病变检查的利器。

二、有辐射组：X光、CT和核医学检查

这一组检查才是需要防范辐射的源头，其共同点是使用了X射线或放射性核素。

1.X光摄影：辐射剂量很低。比如一次胸部X光检查的辐射剂量约为0.02-0.1mSv，大约相当于在自然界中正常生活10天所接受的背景辐射量。X光就像把人体压扁了拍一张“扁平的”照片，常用于检查骨折、肺部炎症等。

2.CT检查：辐射剂量相对较高。CT是用X射线围绕人体进行多层次扫描，相当于把人体切成一片片薄片来观察，因此信息量更大，但也意味着辐射量更高。一次普通的胸部CT平扫辐射量约为7-8mSv，相当于2-3年的自然背景辐射。

3.PET/CT等核医学检查：这类检查需要给患者注射带有微量辐射的药物，药物在体内聚集在某些器官或病变部位，再通过机器成像。它是功能影像与解剖影像的融合，辐射剂量通常是两者相加。

专家提醒，听到“辐射”二字，大可不必恐慌。辐射在生活中无处不在。吃的香蕉(含有放射性同位素钾-40)、住的房子，甚至身边的土壤岩石，都在时刻释放着微量的辐射，这被称为天然本底辐射，每人每年受到的天然辐射量平均在2.4mSv。

医学上认为，只有短时间内受到 100mSv 以上的辐射量，人体患癌的概率才会明显增加。相比之下，做一次必要的CT检查，获益远远大于这个微乎其微的风险。

●如何安全、顺利地完成检查？

一、核磁检查：最怕“金属”

1.绝对禁忌：体内有心脏起搏器(非MRI兼容型)、人工耳蜗、某些动脉瘤夹等铁磁性金属植入物的患者，严禁进行MRI检查。强大的磁场会导致这些金属移位、发热，甚至失灵，可能危及生命。

2.移除金属物品：手机、钥匙、手表、硬币、银行卡、发卡、含金属的内衣扣、磁疗内衣等，统统不能带进检查室。

3.关于纹身：纹身颜料中可能含有金属成分，检查时可能会有皮肤灼热感，需提前告知医生。

二、CT和X光检查：最怕“乱动”和“不防护”

1.配合呼吸：做胸腹部CT或X光时，技师会要求你“吸气——憋住！”这时一定要屏住呼吸，因为任何身体的起伏都会造成图像模糊，影响诊断，甚至导致重拍，增加不必要的辐射。

2.主动防护：如果你是孕妇或者正在备孕，一定要在做检查前告诉医生。医生会评估风险，如果必须检查，也会为你做好必要的铅衣防护，保护腹部。

三、增强检查：最怕“过敏”

无论是增强CT还是增强核磁，都需要注射造影剂。检查结束后，建议在休息区观察30分钟再离开，以防出现迟发性过敏反应。回家后要多喝水，加速造影剂通过尿液排出体外。

医学影像检查是现代医学的“侦察兵”，它们各有所长，也各有利弊。了解这些知识，我们才能更理性地配合医生，让这些高科技设备更好地为我们的健康服务。

同济医院的那位患者最终平安离开检查室，这起事件也给我们敲响了警钟：医疗机构需加强管理，避免类似事件再次发生。而我们作为普通公众，也无需因噎废食，不要因为对辐射的恐惧而拒绝必要的检查。