喝的是水，尿的却是“牛奶”！上海医生微创手术成功治愈罕见乳糜尿

喝的是水，尿的却是“牛奶”——这看似离奇的症状，已让81岁的朱阿婆（化名）饱受困扰半年之久。

近日，浦东新区人民医院泌尿外科主任顾斌团队凭借腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术，精准堵漏清尿，术后当天便让朱阿婆的尿液恢复清澈，目前正稳步康复中。

半年前，朱阿婆出现尿液浑浊如米汤的症状，伴随体重骤降、营养流失，在当地医院多次就诊均未明确诊治。浦东新区人民医院泌尿外科接诊后，通过系统检查确诊其患上的是罕见的乳糜尿——这一疾病发病率仅0.1%至0.5%。

乳糜尿的本质是淋巴管的“漏水事故”。人体淋巴系统如同“油脂运输网”，负责输送含脂肪、蛋白质的乳白色淋巴液。当淋巴管因感染、肿瘤压迫、发育异常等原因发生破裂，淋巴液便会返流进入肾盂，与尿液混合形成乳白色尿液，静置后还会出现上层凝脂、下层沉淀物的分层现象。长期营养流失会导致患者消瘦、贫血，严重时甚至危及生命。

朱阿婆的病因最终被锁定为左肾周淋巴管破裂。医院通过乳糜试验、膀胱镜检查、增强CT成像三大诊断“法宝”，逐步揭开真相：乳糜试验阳性证实尿液中存在乳糜成分；膀胱镜直接观察到乳糜液从左侧输尿管口喷涌而出；增强CT则精准定位了破裂的淋巴管位置，为治疗提供了明确依据。

针对朱阿婆的病情，顾斌团队制定了腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术的治疗方案。该手术虽针对的病症罕见，但技术成熟、创伤小，仅需在朱阿婆腰部开3个小孔，通过腹腔镜放大视野，就能精准剥离并结扎肾蒂周围“漏水”的淋巴管，确保肾动静脉、输尿管“骨骼化”，彻底阻断乳糜液渗漏路径。

该术式治愈成功率超95%，复发率不足5%。术后当晚查房时，朱阿婆的尿液已恢复透明，第二天便可下床活动，营养指标也逐步回升。“没想到困扰我半年的怪病，这么快就治好了！”朱阿婆说。

顾斌提醒，乳糜尿虽罕见，但大家遇到“牛奶尿”无需恐慌。首先可通过乳糜试验明确诊断，之后根据病情选择治疗方案：轻症患者可通过低脂饮食（每日脂肪摄入＜40克，优先选择中链甘油三酯）、中医调理等保守治疗缓解；药物饮食控制无效者，可选择介入栓塞术；病情较严重者，腹腔镜淋巴管结扎术是根治的优选方案。术后坚持低脂饮食，是预防复发的关键。