慢性肾病的常见原因，很多人不知道，别等出现问题才后悔

有个朋友问华子，能不能说说伤害肾脏的常见原因，还有后续如何治疗。

肾脏是人体的“过滤器”，可以将体内的废物转化为尿液排出。人体肾脏有强大的代偿能力，轻度损伤时几乎没有不适，当出现明显症状时，往往损伤已经超过50%，致病因素较复杂，有原发性、继发性和遗传性等三大类原因。

一、原发性肾损伤

指的是病因不明，但病变首发于肾脏，较为常见的是慢性肾小球肾炎与慢性肾间质肾炎。

慢性肾小球肾炎，是一种自身免疫性疾病，免疫系统发生错乱，把肾小球当成“敌人”进行攻击，导致反复性的肾脏炎症，造成慢性肾脏损伤。

慢性肾间质肾炎，多数是误食或是长期接触有肾毒性的物质，导致了肾间质与肾小管的损伤。比如长期或大量服用非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸、氨基比林、非那西丁等）、或是含马兜铃酸的中成药、或是某些抗生素（磺胺类、部分头孢类等）、或是重金属和化学品等，导致了慢性肾脏损伤。

二、继发性肾损伤

由其他疾病牵连到肾脏引起的损伤，是慢性肾病的常见原因。

糖尿病肾病，长期高血糖会持续损伤肾脏血管和肾小球，造成肾损伤。

高血压肾病，长期未控制的高血压，会导致肾小球内压力升高，引起肾损伤。而肾损伤又会加重高血压，两者互为因果，会形成恶性循环。

痛风性肾病，血尿酸水平过高时，在肾小管与肾间质会析出尿酸盐结晶，引起炎症和结石，对肾脏造成损伤。

其他的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，免疫系统会错误地攻击肾脏。

感染性肾病，比如尿路感染有可能逆行感染肾脏，引起肾盂肾炎；还有病毒感染会与人体抗体形成免疫复合物，沉积在肾小球引发免疫性肾炎。

梗阻性肾病，肾结石、前列腺增生、输尿管狭窄或是长期憋尿，尿液压迫肾脏，引发肾积水，损害肾功能。

三、遗传性肾病

多囊肾是一种染色体遗传病，在肾脏内会形成多个囊肿，如果囊肿过大，就会对正常肾组织造成压迫，引起肾功能损伤。

Alport综合征是遗传性肾小球疾病，常伴随视力异常和听力下降，也称为眼-耳-肾综合征。

四、正确治疗需明确诊断

肾病需要明确诊断，找到致病原因才能正确治疗。大多数的继发性肾病与生活方式密切相关，健康饮食和运动，保持标准体重，可以控制好血糖、血压、血尿酸；日常多喝水，不憋尿，可以降低感染和结石风险。

初期肾脏损伤没有明显症状，但做尿常规、肾功能等检查可发现早期肾损伤的异常信号，只要及时干预就可以延缓肾功能进一步下降，建议40岁以上或是有肾脏损伤风险者每年至少检查一次。

已经发生肾脏损伤者，除了对病因治疗，还需在医生指导下进行蛋白尿管理，纠正贫血和钙磷代谢；饮食上根据病情的轻重，需控制盐和水的摄入量，合理摄入优质蛋白。

总结一下，肾脏的损伤是缓慢且隐匿的，但可防可控，早期预防比治疗更重要，有糖尿病、高血压、痛风、家族肾病史、长期服药者，需注意定期检查肾功能。即使患了慢性肾病，在医生指导下进行长期管理，也可以有效延缓疾病进展。

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