久咳不愈竟是异物堵住喉咙！呼吸内科专家妙手“镜”下解危难

本网讯（曾海燕、周建勇）3月4日，新宁县医共体总医院（县人民医院）呼吸与危重症医学科成功为一名久咳不愈的患者实施电子支气管镜下异物取出术，以最小创伤快速解除窒息风险，患者术后呼吸困难症状迅速缓解，恢复良好，标志着呼吸与危重症医学科呼吸介入技术水平日益成熟，疑难患者多学科协同救治成效显著，学科发展稳步前进。

△ 骨头硬物被完整取出

天明（化名）今年37岁，因先天性智力障碍基本不能说话，靠手势交流，沟通困难。因发现右侧腹股沟区包块疼痛3小时，收治我院普外一科，诊断为右侧腹股沟疝嵌顿，予手法复位后疼痛缓解。

管床医生唐永滢副主任医师发现天明咳嗽、咳黄色脓痰并喘息，肺部CT显示右肺中间支气管开口处高密度阴影伴双肺多发感染，怀疑有气道异物，立即请呼吸与危重症医学科主任蒋军副主任医师紧急会诊。

追问病史，天明反复咳嗽咯痰已有月余，多次自购口服药物治疗，没有明显好转，还出现呼吸困难症状。蒋主任考虑气道异物导致肺部感染，长期剧烈咳嗽诱发疝气，现随时可能引发窒息、重症肺炎等严重并发症，患者立即转入呼吸与危重症医学科救治。

△ 纤支镜下显示异物嵌顿在支气管狭窄处

呼吸与危重症医学科团队迅速评估病情，因异物嵌入时间较长，可能处于半腐烂状态，通过声门狭窄处风险尤其大，一旦异物滑脱或粉碎，极易引起窒息，根据情况制定了个体化微创方案和术中意外紧急处理预案。3月4日在全麻下行电子纤维支气管镜检术，支气管镜进入气道，清晰显示气管壁有大量黄色脓痰，支气管狭窄处有异物嵌顿，周围被增生肉芽组织包裹。

△ 取物钳精准夹持异物，稳妥完整取出

异物嵌顿导致气道黏膜水肿，整个操作空间狭小、出血风险高。主治医师周建勇沉着稳健，取物钳精准夹持异物，稳妥完整取出，气道瞬间恢复通畅，患者呼吸困难症状即刻缓解。患者清醒后指导有效咳嗽，经精心治疗护理，恢复良好。

蒋军主任表示，支气管镜下异物取出术具有创伤小、时间短、恢复快、并发症少等优势，是目前气道异物救治的首选微创技术。呼吸与危重症医学科将持续精进微创诊疗技术，优化急诊急救流程，强化多学科协作，提升服务，为呼吸系统疾病患者提供安全、高效、精准的医疗保障，大病不出县。