头晕耳鸣是脑梗预警？医生：头部3种不适，中老年别拖延

中老年人都有这样的体验，早上起床时头有点晕，走路感觉脚下发飘，耳朵里嗡嗡响，歇一会儿好像又缓过来了。很多人把这些不适当成劳累、睡眠不好，或者血压波动的小问题。

忍一忍就过去了。医学上却有一个提醒，部分头部症状确实可能与脑血管供血异常有关，尤其是当头晕、耳鸣、视力模糊或偏盲，甚至伴随言语不清、肢体麻木时，更不能拖延。

说到脑梗，很多人脑海里浮现的是突然倒地、半身不遂。脑梗发生前并不一定惊天动地。脑组织对缺血非常敏感，血流减少几分钟就会出现功能障碍。

短暂性脑缺血发作被称为“小中风”，症状可能持续几分钟到一小时，之后自行缓解。这种情况往往被忽视，却是正式脑梗的重要信号。

我国流行病学数据显示，发生过短暂性脑缺血发作的人群，在未来三个月内发生脑梗的风险显著升高，部分研究给出的比例在百分之十以上，其中前两天风险最高。

头晕

头晕并不等同于普通的眩晕感，它可以表现为站立不稳、视物旋转、头重脚轻。医学上将头晕分为中枢性和周围性，中枢性头晕往往与脑干、小脑供血不足相关。

中老年人若突然出现加剧的头晕，伴随走路偏向一侧，或手脚不协调，需要警惕椎基底动脉供血问题。脑后循环供血不足时，小脑和脑干功能受影响，平衡感下降，反应变慢。

耳鸣

耳鸣本质上是听觉神经系统异常放电的表现，内耳血供来自迷路动脉，而迷路动脉多由椎基底动脉分支供血。血流不畅时，耳鸣可能突然出现或逐渐加重。

有研究对椎基底动脉狭窄患者进行分析，发现其中相当比例在发病前曾出现耳鸣或听力波动。渐进性耳鸣，声音越来越明显，伴随头晕或恶心，不能简单归结为上火或疲劳。

视力模糊

有人觉得是老花眼加重，也有人认为是用眼过度。脑部供血异常时，枕叶视觉中枢受到影响，可能出现一侧视野缺失。

偏盲表现为看东西总是缺一块，或一侧总看不清。若症状突然出现，又伴随头晕或言语表达困难，这类组合在神经内科属于典型警示信号。

大脑不同区域负责不同功能，供血减少会按区域表现出特定症状，这种定位性体征在临床诊断中极为重要。

言语不清和肢体麻木

说话含糊、吐字困难，或者一侧手臂发麻无力，可能提示大脑半球供血受限。脑梗的形成通常与动脉粥样硬化、血栓形成有关。

血管腔变窄，血流速度减慢，血小板聚集形成血栓，血管被堵塞。高血压、糖尿病、高脂血症是主要危险因素。

数据显示，我国脑卒中发病率在全球范围内处于较高水平，每年新发病例超过两百万，死亡和致残人数巨大。发病后的前三小时被称为黄金救治时间，越早干预，神经功能恢复的可能性越大。

头晕耳鸣这么常见，难道都和脑梗有关

颈椎问题、贫血、低血压、情绪波动都可能引发类似症状。关键在于变化和组合。症状突然出现、明显加重，或者与以往感受不同，需要提高警觉。单纯轻微耳鸣多年不变，风险较低。

影像学检查在判断中枢性问题上很关键。头颅磁共振可以显示急性缺血灶，磁共振血管成像可以评估血管狭窄情况。颈动脉彩超有助于了解颈动脉斑块。

对高危人群而言，定期评估血压、血糖、血脂水平，有助于预防。控制收缩压在合理范围内，保持低密度脂蛋白达标，都是降低脑卒中风险的重要措施。

饮食和生活方式同样重要。盐摄入过多会加重血压负担，长期吸烟损伤血管内皮。缺乏运动会使血液黏稠度增加。

医学研究显示，每周进行适度有氧运动的人群，脑卒中风险明显低于久坐人群。保持规律作息，避免情绪剧烈波动，对血管健康也有帮助。

不少中老年人对身体发出的信号过于宽容，觉得忍一忍就好。头部症状若反复出现，不妨记录发生时间、持续时长、伴随情况。

这样的细节对医生判断有帮助。拖延往往错过最佳处理时机。脑组织损伤后难以完全恢复，预警阶段的干预更有意义。

头晕、耳鸣、视力模糊或偏盲，加剧的头晕、渐进性耳鸣、言语不清或肢体麻木，这些信号不一定意味着脑梗已经发生，却可能是血管在发出提醒。

脑血管健康关系到生活质量，也关系到家庭的安稳。识别异常，及时评估，让风险停在萌芽阶段，是对自己负责的态度。

参考文献 ［1］中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9)：666-682. ［2］王拥军,李子孝.中国脑卒中防治报告2020概要[J].中国脑血管病杂志,2021,18(1)：1-8. ［3］中华医学会神经病学分会脑血管病学组.短暂性脑缺血发作诊治中国专家共识2019[J].中华神经科杂志,2019,52(7)：533-540. ［4］中国高血压联盟.中国高血压防治指南2018年修订版[J].中华心血管病杂志,2019,47(1)：24-56.