顶刊之声丨长达18年随访证实：四价HPV疫苗接种后宫颈癌风险持续显著降低

编者按：人乳头瘤病毒疫苗的广泛接种为宫颈癌一级预防带来了革命性变化，但其保护效果的持久性及在真实世界中对浸润性宫颈癌发病率的长期影响，仍需长期随访数据验证。近期在《英国医学杂志》发表的一项基于瑞典全国登记系统的研究，提供了长达18年的随访结果。

研究方法

这是一项基于全国登记系统的队列研究，在瑞典进行，随访时间长达18年（2006年1月1日至2023年12月31日）。研究对象为2006年至2023年间居住在瑞典、出生于1985-1988年（机会性接种队列）、1989-1992年（补贴接种队列）、1993-1998年（补种队列）或1999-2001年（学校接种队列）的女孩和女性，共计926,362人，且在随访开始时无既往HPV疫苗接种史或浸润性宫颈癌诊断。采用泊松回归估计接种疫苗女性与未接种女性之间浸润性宫颈癌的发病率比，调整了年龄、日历时间、社会人口学因素和既往病史。进一步按接种后时间（分为1-3年、4-6年等每三年一个区间）、接种年龄以及出生队列进行亚组分析。

研究结果

随访期间，共有365,502名（39.5%）女孩和女性至少接种了一剂四价HPV疫苗。共发现930例浸润性宫颈癌病例，其中97例发生在已接种者中，833例发生在未接种者中。在17岁前接种疫苗的参与者中，与未接种组相比，完全调整后的总体发病率比为0.21（95%置信区间0.13至0.32），且接种后13-15年仍观察到持续保护效果（发病率比0.23，95% CI 0.11至0.46）。对于17岁及以上接种疫苗的个体，与未接种组相比，完全调整后的总体发病率比为0.63（95% CI 0.49至0.81），在接种后10-12年（发病率比0.54，95% CI 0.33至0.86）和13-15年（发病率比0.23，95% CI 0.08至0.60）均观察到显著的风险降低。与机会性接种队列相比，学校接种队列在调整协变量后宫颈癌风险降低72%（95% CI 11%至91%）（发病率比0.28，95% CI 0.09至0.89）。

研究结论

四价HPV疫苗接种后浸润性宫颈癌风险显著降低的效应在整个长期随访期间持续存在，未观察到保护作用衰减的迹象。在人群层面，学校接种队列的宫颈癌发病率低于机会性接种队列。

参考文献：BMJ 2026;392:e087326

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